跟腱炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療等方式根治。跟腱炎通常由運動(dòng)損傷、慢性勞損、足部結構異常、感染、代謝性疾病等原因引起。
急性期需立即停止運動(dòng)并減少患肢負重,使用支具或彈性繃帶固定踝關(guān)節。抬高患肢有助于減輕腫脹,冰敷每次15-20分鐘可緩解局部炎癥反應。日常行走建議穿硬底鞋或使用足跟墊減輕跟腱張力。
超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),沖擊波治療可緩解慢性肌腱纖維化。超短波和紅外線(xiàn)照射可改善組織修復能力,建議每周進(jìn)行2-3次治療。跟腱牽拉訓練應在炎癥控制后開(kāi)始,避免暴力拉伸。
可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷減輕炎癥。嚴重者可短期注射復方倍他米松注射液,合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛分散片。使用藥物期間需監測胃腸道反應。
離心性力量訓練是恢復跟腱生物力學(xué)功能的關(guān)鍵,包括臺階下落訓練和彈力帶抗阻練習。水中步行訓練能減少負重壓力,平衡墊訓練可增強本體感覺(jué)。訓練強度需遵循漸進(jìn)原則。
對于保守治療無(wú)效或跟腱斷裂者,需行跟腱清理術(shù)或肌腱轉位術(shù)。關(guān)節鏡下手術(shù)創(chuàng )傷較小,開(kāi)放手術(shù)適用于廣泛粘連病例。術(shù)后需石膏固定4-6周,康復周期可能持續3-6個(gè)月。
日常應避免突然增加運動(dòng)強度,運動(dòng)前充分熱身并加強小腿三頭肌拉伸。選擇緩沖性能好的運動(dòng)鞋,控制體重減輕跟腱負荷。反復發(fā)作需排查強直性脊柱炎等全身性疾病,長(cháng)期慢性疼痛建議定期復查超聲評估肌腱結構變化?;謴推诳蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)維持心肺功能。
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