糖尿病足出現(xiàn)皮膚破損需立即就醫(yī)處理，避免感染加重。糖尿病足皮膚破損可能與血糖控制不佳、局部血液循環(huán)障礙、神經(jīng)病變、外力摩擦、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為傷口難以愈合、紅腫疼痛、滲液流膿等癥狀。可通過清創(chuàng)消毒、抗感染治療、改善微循環(huán)、血糖管理、傷口護(hù)理等方式干預(yù)。
1、清創(chuàng)消毒
醫(yī)生會(huì)使用生理鹽水或碘伏溶液清除傷口壞死組織及分泌物，減少細(xì)菌滋生。嚴(yán)重化膿性傷口可能需要手術(shù)清創(chuàng)，術(shù)后配合銀離子敷料或藻酸鹽敷料促進(jìn)愈合。避免自行用酒精或雙氧水刺激傷口。
2、抗感染治療
根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊、克林霉素磷酸酯凝膠等。深部感染需靜脈注射抗生素，合并骨髓炎時(shí)可能需聯(lián)合使用利奈唑胺片。禁止隨意使用外用抗生素藥膏。
3、改善微循環(huán)
口服西洛他唑片或貝前列素鈉片擴(kuò)張血管，嚴(yán)重缺血者需進(jìn)行血管介入治療。每日檢查足部皮溫及顏色變化，避免使用電熱毯或熱水袋保暖，防止?fàn)C傷加重組織缺氧。
4、血糖管理
通過胰島素泵或長(zhǎng)效胰島素類似物將空腹血糖控制在6-8mmol/L，餐后血糖不超過10mmol/L。每周監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，避免血糖波動(dòng)影響傷口修復(fù)。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)制定低升糖指數(shù)飲食方案。
5、傷口護(hù)理
使用水膠體敷料或泡沫敷料保持濕潤(rùn)環(huán)境，每2-3天由專業(yè)護(hù)士更換敷料。臥床時(shí)用足跟保護(hù)墊分散壓力，坐位時(shí)雙腳平放避免懸空。每日用37℃以下溫水清洗后徹底擦干趾縫。
患者需穿著糖尿病專用減壓鞋，每日檢查足底有無新破損。保持室內(nèi)濕度40%-60%防止皮膚干裂，修剪趾甲應(yīng)平直避免嵌甲。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口惡臭或黑痂需急診處理。長(zhǎng)期吸煙者必須戒煙以改善末梢血供。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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