脂肪肝不是肝硬化,但重度脂肪肝可能發(fā)展為肝硬化。脂肪肝是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變,肝硬化則是肝臟廣泛纖維化伴結(jié)節(jié)形成的終末期肝病。
脂肪肝分為單純性脂肪肝和脂肪性肝炎兩個(gè)階段。單純性脂肪肝通常由肥胖、高脂飲食、酒精等因素引起,肝臟僅有脂肪沉積而無(wú)炎癥或纖維化,及時(shí)干預(yù)可逆轉(zhuǎn)。脂肪性肝炎階段會(huì)出現(xiàn)肝細(xì)胞損傷和輕微纖維化,表現(xiàn)為乏力、右上腹隱痛,此時(shí)通過(guò)戒酒、減重、控制血糖等措施仍可阻止進(jìn)展。
肝硬化是肝臟長(zhǎng)期受損后的不可逆病變,表現(xiàn)為肝功能減退和門(mén)靜脈高壓。從脂肪肝發(fā)展為肝硬化通常需要經(jīng)歷脂肪性肝炎-肝纖維化-肝硬化三個(gè)階段,這一過(guò)程可能持續(xù)數(shù)年至數(shù)十年。僅有少數(shù)未控制的脂肪性肝炎患者會(huì)最終進(jìn)展為肝硬化,常見(jiàn)于合并糖尿病、長(zhǎng)期酗酒或遺傳易感人群。
預(yù)防脂肪肝進(jìn)展需控制體重至BMI23以下,男性腰圍不超過(guò)90厘米,女性不超過(guò)85厘米。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳。飲食選擇低升糖指數(shù)食物,限制精制糖和飽和脂肪攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。酒精性脂肪肝患者需嚴(yán)格戒酒,非酒精性脂肪肝患者也應(yīng)避免飲酒。定期監(jiān)測(cè)肝功能、血糖和血脂指標(biāo),超聲檢查建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次。若出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染或腹圍增大應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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