腦血栓形成可通過溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療和手術(shù)治療等方式干預。腦血栓形成通常與動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥及心房顫動等因素有關(guān),表現(xiàn)為偏癱、言語障礙、意識模糊等癥狀。
急性期腦血栓形成在發(fā)病4.5小時內(nèi)可考慮靜脈溶栓,常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療需嚴格評估出血風險,適用于無禁忌證的患者。治療后需密切監(jiān)測神經(jīng)功能變化及出血傾向。
非溶栓適應患者需盡早啟動抗血小板治療,常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。雙聯(lián)抗血小板治療適用于高危人群,但需警惕消化道出血風險。長期用藥者應定期復查血常規(guī)和凝血功能。
心源性腦栓塞患者需使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物。治療前需評估出血風險,維持國際標準化比值在目標范圍。合并房顫患者需終身抗凝,定期監(jiān)測凝血指標調(diào)整劑量。
可選用依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物改善腦細胞代謝。輔助使用丁苯酞軟膠囊促進側(cè)支循環(huán)建立。神經(jīng)保護劑需早期應用,配合康復訓練效果更佳。
大面積腦梗死伴顱高壓者可考慮去骨瓣減壓術(shù)。頸動脈狹窄超過70%時可行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架植入術(shù)。手術(shù)時機需根據(jù)病情個體化評估,術(shù)后需加強生命體征監(jiān)測。
腦血栓形成患者需長期控制血壓、血糖和血脂水平,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。每日進行適度康復訓練如肢體被動活動、言語功能練習,避免久臥引發(fā)深靜脈血栓。定期復查頭顱影像學和血管評估,出現(xiàn)頭痛嘔吐或癥狀加重時立即就醫(yī)。家屬應學習基本護理技能,幫助患者維持用藥依從性和心理狀態(tài)穩(wěn)定。
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