酒精性脂肪肝的嚴(yán)重程度因人而異,早期通常屬于可逆性病變,但持續(xù)飲酒可能發(fā)展為酒精性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化。
酒精性脂肪肝是長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積的疾病。早期患者可能僅有輕度乏力或右上腹不適,肝功能檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,超聲顯示肝臟回聲增強(qiáng)。此時(shí)嚴(yán)格戒酒并調(diào)整飲食,肝臟損傷往往可逐漸恢復(fù)。部分患者可能出現(xiàn)食欲減退、惡心等癥狀,但尚未出現(xiàn)明顯肝功能失代償表現(xiàn)。
若繼續(xù)飲酒,肝細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)炎癥壞死,發(fā)展為酒精性肝炎,表現(xiàn)為黃疸、腹水、凝血功能障礙等。病理檢查可見(jiàn)肝細(xì)胞氣球樣變、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。此階段患者可能出現(xiàn)門靜脈高壓相關(guān)并發(fā)癥,如食管胃底靜脈曲張破裂出血。肝臟合成功能明顯下降,白蛋白水平降低,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。少數(shù)患者會(huì)快速進(jìn)展為肝衰竭,需要緊急醫(yī)療干預(yù)。
酒精性脂肪肝患者應(yīng)完全戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素E有助于改善肝功能。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。定期監(jiān)測(cè)肝功能、肝臟超聲和肝纖維化掃描,必要時(shí)需進(jìn)行肝穿刺活檢評(píng)估病情。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制代謝指標(biāo)。
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