腦梗塞可通過溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療、手術(shù)治療等方式治療。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
溶栓治療是腦梗塞急性期的關(guān)鍵治療手段,適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等,能夠溶解血栓恢復(fù)血流。溶栓治療需在嚴(yán)格評估出血風(fēng)險(xiǎn)后進(jìn)行,治療期間需密切監(jiān)測生命體征。溶栓后可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等輕微出血癥狀。
抗血小板治療主要用于非心源性腦梗塞的二級預(yù)防。常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等,可抑制血小板聚集防止血栓形成。長期使用需注意胃腸道不良反應(yīng),必要時可聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑。對于合并消化道潰瘍患者需謹(jǐn)慎使用。
抗凝治療適用于心源性腦栓塞患者,常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等。治療期間需定期監(jiān)測凝血功能,維持國際標(biāo)準(zhǔn)化比值在2-3之間。需注意避免與某些食物藥物同服,防止出血或抗凝效果減弱。服藥期間出現(xiàn)異常出血應(yīng)立即就醫(yī)。
神經(jīng)保護(hù)治療旨在減輕缺血再灌注損傷,常用藥物有依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等。這類藥物通過清除自由基、改善能量代謝等機(jī)制保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。治療需早期開始,療程一般為2周??赡艹霈F(xiàn)皮疹、肝功能異常等不良反應(yīng)。
手術(shù)治療包括血管內(nèi)取栓術(shù)、頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)等,適用于大血管閉塞或頸動脈狹窄患者。血管內(nèi)取栓術(shù)可在發(fā)病6小時內(nèi)進(jìn)行,能有效開通閉塞血管。術(shù)后需密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。手術(shù)治療需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥和禁忌癥。
腦梗塞患者日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,保持低鹽低脂飲食,適量進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。戒煙限酒,避免情緒激動和過度勞累。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)言語不清、肢體無力等癥狀加重時應(yīng)立即就醫(yī)??祻?fù)期可配合針灸、按摩等中醫(yī)治療促進(jìn)功能恢復(fù)。
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