腎結(jié)石手術(shù)后可能出現(xiàn)尿血、尿路感染、輸尿管狹窄、腎功能暫時(shí)性損傷等后遺癥。具體表現(xiàn)與手術(shù)方式、個(gè)體差異及術(shù)后護(hù)理有關(guān),多數(shù)癥狀可隨恢復(fù)逐漸緩解。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管鏡手術(shù)后,部分患者會出現(xiàn)短暫性尿血,通常由手術(shù)器械摩擦尿路黏膜導(dǎo)致,1-3天內(nèi)可自行停止。尿路感染多因術(shù)中細(xì)菌侵入或術(shù)后導(dǎo)尿管留置引起,表現(xiàn)為排尿灼痛、尿液渾濁,需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。輸尿管狹窄多見于復(fù)雜性結(jié)石患者,因結(jié)石長期刺激或手術(shù)損傷導(dǎo)致管腔粘連,可能需二次擴(kuò)張治療。極少數(shù)患者因術(shù)中灌注壓力過高或結(jié)石梗阻時(shí)間較長,出現(xiàn)短暫肌酐升高,一般2-4周后可恢復(fù)。
開放性手術(shù)患者可能出現(xiàn)切口感染、周圍臟器損傷等并發(fā)癥。切口感染表現(xiàn)為紅腫滲液,需及時(shí)清創(chuàng)并外用莫匹羅星軟膏。鄰近腸道或血管損傷概率較低,但可能引發(fā)腹膜炎或出血,需立即處理。長期留置雙J管者可能產(chǎn)生膀胱刺激癥狀或?qū)Ч芤莆?,需定期?fù)查調(diào)整位置。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上,減少濃茶、菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸食物攝入,避免劇烈運(yùn)動防止支架管移位。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇時(shí)需及時(shí)復(fù)查泌尿系超聲。常規(guī)術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及影像學(xué)檢查,根據(jù)結(jié)果決定是否拔除雙J管。保持會陰清潔,導(dǎo)尿管護(hù)理需嚴(yán)格無菌操作,降低逆行感染風(fēng)險(xiǎn)。
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