心臟悶疼可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、心臟神經(jīng)官能癥、胸膜炎、胃食管反流病等原因引起,可通過(guò)心電圖檢查、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可能導(dǎo)致血管狹窄或堵塞,引發(fā)心肌供血不足。通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性悶痛,可能放射至左肩或下頜。發(fā)病與高血壓、高脂血癥等因素相關(guān)??勺襻t(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。日常需低鹽低脂飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
心肌缺血多因冠狀動(dòng)脈痙攣或血栓形成導(dǎo)致,癥狀包括突發(fā)性心前區(qū)悶痛伴呼吸困難??赡芘c吸煙、糖尿病等有關(guān)。診斷需結(jié)合冠脈造影。治療可選用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、琥珀酸美托洛爾緩釋片、復(fù)方丹參滴丸等。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即休息并舌下含服速效救心丸。
心臟神經(jīng)官能癥屬于功能性障礙,常見(jiàn)于焦慮人群。癥狀為持續(xù)性心前區(qū)隱痛伴心悸,與情緒波動(dòng)相關(guān)。檢查無(wú)器質(zhì)性病變。可遵醫(yī)囑使用谷維素片、鹽酸帕羅西汀片、安神補(bǔ)心膠囊調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。建議通過(guò)心理咨詢和規(guī)律作息改善癥狀。
胸膜炎引發(fā)的疼痛多為單側(cè)銳痛,深呼吸時(shí)加重,可能被誤認(rèn)為心臟不適。病因包括肺炎、結(jié)核感染等。需完善胸部CT檢查。治療可選用頭孢克肟分散片、鹽酸莫西沙星片、對(duì)乙酰氨基酚片控制感染和止痛。患病期間應(yīng)避免仰臥位加重疼痛。
胃酸反流刺激食管可產(chǎn)生胸骨后燒灼樣悶痛,常與體位改變或進(jìn)食相關(guān)。發(fā)病與食管括約肌功能障礙有關(guān)??勺襻t(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片。日常需少食多餐,睡前3小時(shí)禁食。
出現(xiàn)心臟悶疼癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并測(cè)量血壓心率,記錄疼痛持續(xù)時(shí)間及誘因。建議穿著寬松衣物保持環(huán)境通風(fēng),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘或伴隨冷汗、嘔吐,須緊急就醫(yī)排查急性冠脈綜合征。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者需定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和心臟彩超檢查,控制基礎(chǔ)疾病如高血壓和糖尿病,戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定。
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