鼻炎和感冒引起的鼻塞可通過發(fā)病原因、癥狀持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等進(jìn)行區(qū)分。鼻炎通常由過敏原或慢性炎癥引起,癥狀持續(xù)較長;感冒多為病毒感染,癥狀短期存在且伴隨全身癥狀。
過敏性鼻炎主要由花粉、塵螨等過敏原刺激鼻黏膜導(dǎo)致,血管運(yùn)動性鼻炎與溫度變化或刺激性氣味相關(guān)。感冒則由鼻病毒、冠狀病毒等感染引發(fā),具有傳染性。鼻炎患者接觸過敏原后癥狀即刻加重,感冒多因受涼或接觸感染者發(fā)病。
過敏性鼻炎癥狀可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,與環(huán)境暴露相關(guān);慢性鼻炎鼻塞為持續(xù)性。感冒鼻塞通常7-10天自愈,急性鼻炎癥狀不超過2周。季節(jié)交替時(shí)反復(fù)出現(xiàn)的鼻塞更傾向鼻炎診斷。
過敏性鼻炎分泌物呈清水樣,量大且伴有陣發(fā)性發(fā)作。感冒初期為清涕,后期可能轉(zhuǎn)為黏稠膿涕。細(xì)菌性鼻竇炎會出現(xiàn)黃綠色膿性分泌物,與單純感冒不同。
感冒常伴發(fā)熱、咽痛、肌肉酸痛等全身癥狀,過敏性鼻炎以鼻癢、眼癢、噴嚏為主。慢性鼻炎可能出現(xiàn)嗅覺減退,感冒較少影響嗅覺功能。兒童感冒可能并發(fā)中耳炎,鼻炎患兒更多見黑眼圈。
鼻內(nèi)鏡檢查可見過敏性鼻炎患者鼻黏膜蒼白水腫,感冒多為充血狀態(tài)。過敏原檢測陽性可確診過敏性鼻炎,血常規(guī)顯示病毒感染提示感冒。鼻竇CT能鑒別是否合并鼻竇炎。
保持室內(nèi)清潔通風(fēng)有助于減少過敏原接觸,感冒流行季節(jié)注意佩戴口罩。鼻腔沖洗可緩解兩種疾病引起的鼻塞,但過敏性鼻炎需長期規(guī)范使用鼻用激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,感冒可對癥使用鹽酸偽麻黃堿滴鼻液。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)膿性分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,避免盲目使用抗生素。日常加強(qiáng)鍛煉提高免疫力,過敏體質(zhì)者需定期監(jiān)測肺功能。
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