小兒便秘可能由飲食結(jié)構(gòu)不合理、水分?jǐn)z入不足、排便習(xí)慣不良、腸道功能紊亂、先天性巨結(jié)腸等原因引起,可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、建立排便習(xí)慣、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
嬰幼兒過早添加固體食物或膳食纖維攝入不足會(huì)導(dǎo)致大便干結(jié)。母乳喂養(yǎng)兒突然轉(zhuǎn)為配方奶也可能引發(fā)便秘。建議逐步增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,6月齡以上嬰兒可適量添加果泥。
高溫環(huán)境或發(fā)熱時(shí)未及時(shí)補(bǔ)水易致糞便硬化。家長(zhǎng)需保證每日飲水量,母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)增加湯水?dāng)z入??捎^察尿量判斷脫水情況,每公斤體重需100-150毫升液體。
抑制便意、如廁訓(xùn)練過早會(huì)造成條件反射紊亂。建議固定餐后15-30分鐘進(jìn)行坐便訓(xùn)練,每次不超過10分鐘。學(xué)步期幼兒可使用踏腳凳保持正確排便姿勢(shì)。
可能與腸道菌群失衡、甲狀腺功能減退等因素有關(guān),常伴隨腹脹、食欲下降??勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、乳果糖口服溶液等藥物調(diào)節(jié),必要時(shí)需檢測(cè)甲狀腺功能。
因腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致頑固性便秘,新生兒期即可出現(xiàn)胎便排出延遲。需通過鋇劑灌腸造影確診,輕癥可用開塞露輔助排便,重癥需行經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒排便頻率及糞便性狀,便秘期間可順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),適當(dāng)增加爬行、跑跳等運(yùn)動(dòng)量。注意避免過度依賴開塞露,長(zhǎng)期便秘或伴隨嘔吐、血便等情況需及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。日常可準(zhǔn)備富含山梨醇的西梅泥作為天然緩瀉劑,培養(yǎng)固定排便時(shí)間需保持耐心。
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