到了預(yù)產(chǎn)期還不發(fā)動(dòng)可通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、刺激乳頭、藥物催產(chǎn)、人工破膜、剖宮產(chǎn)等方式處理。預(yù)產(chǎn)期延遲可能與胎兒發(fā)育遲緩、胎盤功能異常、孕婦激素水平不足、骨盆狹窄、遺傳因素等原因有關(guān)。
孕婦可每天進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度活動(dòng),如散步、孕婦瑜伽等。運(yùn)動(dòng)能幫助胎兒下降至骨盆,刺激子宮收縮。需避免爬樓梯或劇烈運(yùn)動(dòng),防止胎盤早剝。建議在家人陪同下完成,出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即停止。
每天3次、每次1小時(shí)輕柔按摩乳頭,能促進(jìn)催產(chǎn)素分泌。操作前需清潔雙手,使用溫?zé)崦矸笕榉?0分鐘效果更佳。該方法對(duì)妊娠期糖尿病孕婦效果有限,若24小時(shí)內(nèi)未引發(fā)規(guī)律宮縮應(yīng)停止。
醫(yī)生可能使用縮宮素注射液或地諾前列酮栓促宮頸成熟??s宮素需靜脈滴注并持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),可能出現(xiàn)子宮過度刺激。地諾前列酮栓適用于宮頸條件不佳者,但可能引發(fā)惡心嘔吐等副作用。兩種藥物均需住院使用。
通過無菌器械刺破胎膜釋放羊水,通常聯(lián)合縮宮素使用。該操作需在宮頸擴(kuò)張2厘米以上實(shí)施,可縮短產(chǎn)程4-6小時(shí)。存在臍帶脫垂、宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn),破膜后12小時(shí)未分娩需預(yù)防性使用抗生素。
當(dāng)出現(xiàn)胎兒窘迫、胎盤功能三級(jí)減退等狀況時(shí),需緊急行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。擇期手術(shù)通常在孕41周后實(shí)施,采用腰硬聯(lián)合麻醉,術(shù)后需預(yù)防血栓形成。與自然分娩相比,新生兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥概率略高。
預(yù)產(chǎn)期后每周需進(jìn)行2次胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)及胎兒生物物理評(píng)分。每日記錄胎動(dòng)次數(shù),保持會(huì)陰清潔。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,推薦食用西藍(lán)花、燕麥等食物。出現(xiàn)胎動(dòng)減少、陰道流液或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。產(chǎn)后建議進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練,幫助恢復(fù)生理功能。
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