支氣管擴張通常是不可逆的,但通過規(guī)范治療可以控制癥狀并延緩病情進展。支氣管擴張多由感染、免疫缺陷或遺傳因素導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)破壞,形成永久性病理改變。
支氣管擴張的不可逆性主要源于支氣管壁的彈性纖維和平滑肌遭到破壞,這種結(jié)構(gòu)性損傷難以自行修復(fù)。早期病變可能僅表現(xiàn)為黏膜炎癥,此時積極抗感染治療可部分恢復(fù)功能。隨著病情發(fā)展,支氣管壁出現(xiàn)纖維化、變形甚至囊狀擴張,肺組織發(fā)生不可逆重塑。典型癥狀包括長期咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血,嚴重者可合并呼吸衰竭。
極少數(shù)局限性支氣管擴張在兒童期發(fā)現(xiàn)并及時干預(yù)時,可能實現(xiàn)部分功能代償。這種情況多見于先天性支氣管發(fā)育異?;蛱囟ǜ腥竞笤缙?,通過支氣管肺泡灌洗、靶向抗生素治療及肺康復(fù)訓(xùn)練,部分小氣道功能可能改善。但影像學(xué)上的結(jié)構(gòu)改變通常持續(xù)存在,需終身隨訪管理。
支氣管擴張患者應(yīng)定期進行肺功能檢查和胸部影像評估,遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,必要時采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。日常需接種流感疫苗和肺炎疫苗,避免呼吸道感染,堅持體位引流排痰,戒煙并遠離空氣污染環(huán)境。
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