艾滋病毒攜帶者通常沒有明顯癥狀,或僅出現(xiàn)類似感冒的急性期癥狀,如發(fā)熱、咽痛、乏力、皮疹、淋巴結(jié)腫大等,這些癥狀可在感染后2-4周內(nèi)自行消退,隨后進入長達數(shù)年至數(shù)十年的無癥狀期。
部分感染者在感染艾滋病毒后的2至4周內(nèi),可能出現(xiàn)急性期癥狀。這些癥狀與普通感冒或流感相似,包括發(fā)熱、咽痛、全身乏力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉以及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。頸部、腋窩等部位的淋巴結(jié)可能出現(xiàn)無痛性腫大。這些癥狀通常持續(xù)1至3周后會自行消失,容易被忽視或誤診。
急性期過后,感染者進入漫長的無癥狀期。此期間,感染者體內(nèi)病毒持續(xù)復制,免疫系統(tǒng)逐漸受損,但本人可能沒有任何自覺癥狀,外表與健康人無異,日常生活和工作不受影響。無癥狀期持續(xù)時間長短不一,短則數(shù)年,長則可達十數(shù)年,其長短與感染途徑、病毒類型、個體免疫狀況等多種因素有關(guān)。
當免疫系統(tǒng)被嚴重破壞,CD4+T淋巴細胞計數(shù)下降到一定水平后,感染者進入艾滋病期。此時會出現(xiàn)各種機會性感染和腫瘤。常見癥狀包括持續(xù)一個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉,體重在短時間內(nèi)下降超過10%。呼吸系統(tǒng)可能發(fā)生肺孢子菌肺炎,出現(xiàn)慢性咳嗽、胸痛、呼吸困難。神經(jīng)系統(tǒng)可能受隱球菌腦膜炎、弓形蟲腦病等影響,出現(xiàn)頭痛、反應遲鈍、記憶力減退、肢體癱瘓等。皮膚黏膜可能出現(xiàn)反復發(fā)作的皰疹、口腔白斑。還可能罹患卡波西肉瘤、淋巴瘤等惡性腫瘤。
在疾病進展期,尤其是艾滋病期,由于病毒消耗、合并感染、食欲不振及吸收障礙,患者會出現(xiàn)進行性體重下降和消瘦,醫(yī)學上稱為艾滋病消耗綜合征?;颊弑憩F(xiàn)為明顯的肌肉萎縮、皮下脂肪減少,常伴有長期的疲勞感和極度虛弱,即使充分休息也難以緩解,嚴重影響生活質(zhì)量。
艾滋病毒本身及其導致的機會性感染均可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)艾滋病癡呆綜合征,表現(xiàn)為認知功能障礙,如注意力不集中、記憶力下降、思維遲緩。情感和行為也可能發(fā)生改變,出現(xiàn)淡漠、抑郁、易激惹或人格改變。還可能因腦部感染或腫瘤出現(xiàn)頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作、偏癱、步態(tài)不穩(wěn)、大小便失禁等一系列神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。
需要明確的是,上述癥狀并非艾滋病毒感染所特有,許多其他疾病也可能引起類似表現(xiàn)。僅憑癥狀無法診斷艾滋病。如果發(fā)生過高危行為并出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應主動尋求檢測。目前艾滋病毒檢測技術(shù)成熟,通過血液檢測可以明確診斷。確診后,應盡早啟動規(guī)范的抗病毒治療,并堅持終身服藥。有效的治療可以極大抑制病毒復制,幫助免疫系統(tǒng)恢復,使感染者壽命接近常人,生活質(zhì)量得到保障,同時也能顯著降低傳播風險。日常生活中,感染者應注意營養(yǎng)均衡,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入,進行適度的體育鍛煉,保持規(guī)律作息,避免吸煙飲酒,管理好情緒壓力,并定期隨訪監(jiān)測CD4細胞計數(shù)和病毒載量。社會應消除對感染者的歧視,為他們提供支持性的環(huán)境。
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