術(shù)后腸粘連可通過(guò)飲食調(diào)整、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。術(shù)后腸粘連可能與組織損傷、炎癥反應(yīng)、異物刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便異常等癥狀。
術(shù)后早期需從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低纖維軟食,避免牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物?;謴?fù)期可增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清,配合蒸煮的南瓜、胡蘿卜等易消化蔬菜。每日分5-6次少量進(jìn)食,餐后適度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
術(shù)后48小時(shí)后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腹部按摩,沿結(jié)腸走向順時(shí)針輕柔按壓?;謴?fù)期采用熱敷包每日敷于臍周15-20分鐘,配合抬腿運(yùn)動(dòng)等床上康復(fù)訓(xùn)練,幫助松解粘連組織。
遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊改善消化功能,枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。疼痛明顯時(shí)可短期服用消旋山莨菪堿片緩解痙攣,嚴(yán)重炎癥需用頭孢克肟分散片控制感染。
采用大黃、厚樸等中藥組方煎服通腑泄?jié)幔浜习年P(guān)元、足三里等穴位。可外敷芒硝溶液紗布減輕局部水腫,針灸治療選用天樞、上巨虛等穴位促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
對(duì)于引起腸梗阻的嚴(yán)重粘連,需行腹腔鏡腸粘連松解術(shù)。廣泛粘連者可能需實(shí)施腸排列術(shù),術(shù)中會(huì)放置防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防再次粘連。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,2周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。每日記錄排便情況與腹痛變化,出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)??祻?fù)期間保持每日30分鐘步行,睡眠時(shí)取半臥位減輕腹部壓力,定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
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