痔瘡手術(shù)的無(wú)痛微創(chuàng)手術(shù)方式主要有吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、激光痔切除術(shù)、冷凍療法及硬化劑注射術(shù)。痔瘡可能與長(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、肛門腫物脫出等癥狀。
通過(guò)環(huán)形吻合器切除痔上黏膜及部分黏膜下組織,阻斷痔區(qū)血供并提拉脫垂組織。該術(shù)式適用于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔,創(chuàng)傷小且術(shù)后恢復(fù)快。需注意術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口出血或狹窄,需遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片等藥物輔助恢復(fù)。
在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)結(jié)扎痔動(dòng)脈,減少痔核血流供應(yīng)使其萎縮。適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔,術(shù)中無(wú)創(chuàng)面且疼痛輕微。術(shù)后需配合使用痔瘡止血顆粒、草木犀流浸液片等藥物促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
采用激光汽化或凝固痔核組織,具有止血效果好、操作精準(zhǔn)的特點(diǎn)。適用于外痔或混合痔,術(shù)后需使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、化痔栓等藥物預(yù)防感染。激光治療可能產(chǎn)生局部灼熱感,但通常24小時(shí)內(nèi)緩解。
通過(guò)液氮冷凍使痔核組織壞死脫落,適合高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者。治療過(guò)程需重復(fù)進(jìn)行2-3次,術(shù)后配合使用太寧栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物減輕水腫。冷凍后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感。
將聚桂醇等硬化劑注入痔核基部促使纖維化。主要用于Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔,操作簡(jiǎn)便但需避免注射過(guò)深。術(shù)后使用膚痔清軟膏、痔炎消片等藥物可減少?gòu)?fù)發(fā)概率。注射后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。
術(shù)后需保持肛門清潔干燥,每日用溫水坐浴2-3次。飲食宜選擇高膳食纖維食物如燕麥、西藍(lán)花,避免辛辣刺激?;謴?fù)期應(yīng)避免久坐久站,可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診,術(shù)后2周內(nèi)禁止騎自行車等會(huì)陰部受壓活動(dòng)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。
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