胎兒腹圍偏小可通過(guò)調(diào)整孕婦營(yíng)養(yǎng)攝入、監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)曲線、排查胎盤(pán)功能異常、控制妊娠并發(fā)癥、必要時(shí)醫(yī)學(xué)干預(yù)等方式改善。胎兒腹圍偏小通常與母體營(yíng)養(yǎng)不良、胎盤(pán)功能不足、妊娠高血壓、胎兒染色體異常、宮內(nèi)感染等因素有關(guān)。
1、調(diào)整孕婦營(yíng)養(yǎng)攝入
孕婦需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶的攝入，每日補(bǔ)充葉酸片400微克，配合復(fù)合維生素片。妊娠中晚期每日熱量應(yīng)增加300-500千卡，重點(diǎn)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。建議每周食用動(dòng)物肝臟2-3次，每次50克，同時(shí)搭配維生素C含量高的水果促進(jìn)鐵吸收。
2、監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)曲線
通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)測(cè)量胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)等參數(shù)，繪制生長(zhǎng)百分位曲線。若腹圍持續(xù)低于同孕周第10百分位，需每2周復(fù)查超聲。監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流S/D比值，當(dāng)比值超過(guò)3.0時(shí)提示胎盤(pán)灌注不足。胎心監(jiān)護(hù)應(yīng)每周2次，觀察變異減速情況。
3、排查胎盤(pán)功能異常
進(jìn)行胎盤(pán)生長(zhǎng)因子檢測(cè)，血清水平低于100pg/ml時(shí)考慮胎盤(pán)功能減退。超聲檢查胎盤(pán)鈣化分級(jí)，Ⅱ級(jí)以上鈣化需警惕。子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)升高超過(guò)0.58時(shí)，可能影響胎盤(pán)供血。必要時(shí)行羊膜腔穿刺排除胎兒染色體異常。
4、控制妊娠并發(fā)癥
妊娠期高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以下，可使用拉貝洛爾片降壓。妊娠糖尿病患者空腹血糖應(yīng)維持在5.3mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。對(duì)于抗磷脂抗體綜合征患者，需皮下注射低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán)。
5、必要時(shí)醫(yī)學(xué)干預(yù)
當(dāng)出現(xiàn)臍動(dòng)脈舒張期血流缺失或反向時(shí)，考慮提前終止妊娠。孕34周前可肌肉注射地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。嚴(yán)重胎兒生長(zhǎng)受限且孕周超過(guò)28周者，可靜脈輸注氨基酸注射液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。分娩方式選擇需綜合評(píng)估胎兒耐受能力。
孕婦應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，左側(cè)臥位改善子宮胎盤(pán)血流。飲食采用少量多餐制，每日5-6餐保證營(yíng)養(yǎng)持續(xù)供應(yīng)。適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3次每次30分鐘。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮情緒影響內(nèi)分泌。定期進(jìn)行胎教音樂(lè)刺激，促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。居家使用胎心儀每日監(jiān)測(cè)3次，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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