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腎癌術(shù)前準備和術(shù)后的注意事項有哪些

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腎癌術(shù)前需完善影像學檢查及心肺功能評估，術(shù)后需重點監(jiān)測出血與感染風險。術(shù)前準備主要包括{分論點a}、{分論點b}、{分論點c}、{分論點d}、{分論點e}；術(shù)后注意事項包括{分論點a}、{分論點b}、{分論點c}、{分論點d}、{分論點e}。

一、術(shù)前準備

完善腹部增強CT或MRI明確腫瘤大小及浸潤范圍，必要時行腎血管造影評估血供情況。術(shù)前3天起需低渣飲食，術(shù)前8小時禁食禁水。合并高血壓或糖尿病患者需調(diào)整藥物至目標血壓及血糖水平。術(shù)前需簽署手術(shù)知情同意書，并備血400-800毫升。術(shù)前1天進行術(shù)區(qū)皮膚清潔，避免使用剃刀以防微小創(chuàng)口。

二、術(shù)后監(jiān)測

術(shù)后24小時內(nèi)每2小時監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度，觀察引流液顏色及量。若引流量超過100毫升/小時或呈鮮紅色需警惕活動性出血。術(shù)后48小時內(nèi)每日檢測血常規(guī)及腎功能指標，肌酐升高超過基礎值30%需排查腎動脈栓塞。術(shù)后3天內(nèi)需臥床時進行下肢氣壓治療預防深靜脈血栓。

三、傷口護理

術(shù)后7天內(nèi)保持敷料干燥，腹腔鏡手術(shù)切口每2天換藥，開放手術(shù)切口視滲出情況每日換藥。術(shù)后2周內(nèi)避免切口接觸水，淋浴時使用防水敷料保護。若出現(xiàn)切口紅腫、滲液或體溫超過38.5攝氏度需考慮切口感染。術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物超過5公斤以防切口疝。

四、功能恢復

術(shù)后6周內(nèi)進行漸進式呼吸訓練，從腹式呼吸過渡到咳嗽訓練。術(shù)后2周起進行低強度步行，從每日500米逐步增加至3000米。單側(cè)腎切除患者需控制每日飲水量在1500-2000毫升，監(jiān)測24小時尿量不少于800毫升。術(shù)后3個月復查腎小球濾過率評估殘余腎功能。

五、飲食管理

術(shù)后6小時內(nèi)禁食，腸鳴音恢復后從流質(zhì)飲食過渡到低鹽低脂普食。每日蛋白質(zhì)攝入量按1-1.2克/公斤體重計算，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免腌制食品。術(shù)后1個月內(nèi)禁食辛辣刺激食物及酒精類飲品。

腎癌術(shù)后需長期隨訪，前2年每3個月復查胸腹CT，第3年起每6個月復查。保持體重指數(shù)在18.5-24之間，戒煙并避免接觸重金屬化合物。出現(xiàn)持續(xù)性腰痛、血尿或不明原因消瘦需及時就診。每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳，但避免對抗性運動。保持每日飲水量2000毫升左右，夜間排尿次數(shù)超過2次時可適當減少晚間飲水量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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