潰瘍性直腸炎需通過藥物控制、飲食調(diào)整及生活方式干預(yù)綜合治療,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范管理可實(shí)現(xiàn)臨床緩解。主要治療方式包括氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑及手術(shù)治療。
美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑等氨基水楊酸類藥物是輕中度潰瘍性直腸炎的一線選擇,可直接作用于腸道黏膜抑制炎癥反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,可能出現(xiàn)頭痛或胃腸道不適等副作用。
潑尼松片、氫化可的松灌腸液適用于急性發(fā)作期,能快速緩解黏膜水腫和出血癥狀。長(zhǎng)期使用需警惕骨質(zhì)疏松和血糖升高,癥狀控制后需逐步減量。
硫唑嘌呤片、環(huán)孢素軟膠囊用于激素依賴或無效患者,通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)減少?gòu)?fù)發(fā)。治療期間需定期檢測(cè)血常規(guī)和肝功能,起效時(shí)間通常需要數(shù)周。
英夫利西單抗注射液、阿達(dá)木單抗注射液針對(duì)腫瘤壞死因子等炎癥介質(zhì),適用于中重度或難治性病例。用藥前需篩查結(jié)核等感染性疾病。
全結(jié)直腸切除術(shù)適用于并發(fā)大出血、穿孔或癌變患者,術(shù)后可能需永久性回腸造口。需結(jié)合患者年齡及病情綜合評(píng)估手術(shù)指征。
潰瘍性直腸炎患者日常需保持低渣高蛋白飲食,避免辛辣刺激及乳制品攝入,規(guī)律補(bǔ)充益生菌有助于維持腸道菌群平衡。適度進(jìn)行瑜伽或散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),戒煙并控制壓力水平。每3-6個(gè)月進(jìn)行腸鏡隨訪,監(jiān)測(cè)黏膜愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血便加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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