胃癌形成的主要原因包括幽門螺桿菌感染、長期不良飲食習慣、遺傳因素、慢性胃部疾病以及環(huán)境因素等。胃癌是多種因素長期共同作用的結(jié)果,早期癥狀隱匿,需通過胃鏡等檢查確診。
幽門螺桿菌感染是胃癌明確的致癌因素之一。這種細菌會破壞胃黏膜屏障,導致慢性胃炎、胃潰瘍等病變,長期未治療可能誘發(fā)胃黏膜腸上皮化生或異型增生。感染者胃癌發(fā)生概率顯著增高,根除治療可降低風險。臨床常用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物聯(lián)合治療。
長期攝入高鹽、腌制、熏烤食物會直接損傷胃黏膜,其中亞硝酸鹽和多環(huán)芳烴等致癌物可促進細胞突變。飲食缺乏新鮮蔬菜水果導致的維生素C和膳食纖維不足,也會削弱胃黏膜修復能力。建議日常控制鹽分攝入,避免食用霉變或高溫焦糊食物。
約10%的胃癌患者存在家族聚集性,遺傳性彌漫型胃癌綜合征等基因突變會顯著增加患病風險。CDH1基因突變攜帶者終生患病概率超過80%。有胃癌家族史者應提前進行基因檢測,并定期接受胃鏡篩查。
萎縮性胃炎、胃息肉、術(shù)后殘胃等癌前病變持續(xù)10-15年后可能惡變。胃黏膜腸上皮化生和異型增生屬于癌前狀態(tài),中重度異型增生患者需每3-6個月復查胃鏡。治療基礎(chǔ)疾病可延緩進展,常用藥物包括雷貝拉唑鈉腸溶片、瑞巴派特片等。
長期接觸石棉、鎳等職業(yè)暴露物質(zhì),以及吸煙、酗酒等行為會協(xié)同促進胃癌發(fā)生。吸煙者患病風險增加50%,酒精會溶解胃黏膜脂質(zhì)層。改善工作防護、戒煙限酒有助于降低風險,40歲以上高危人群建議每1-2年進行胃癌篩查。
預防胃癌需建立健康飲食習慣,每日食鹽攝入不超過5克,增加西藍花、大蒜等富含硫化物食物的攝入。避免進食過快過燙,規(guī)律三餐時間。40歲以上人群、有胃癌家族史或慢性胃病患者應定期進行幽門螺桿菌檢測和胃鏡檢查。出現(xiàn)持續(xù)上腹隱痛、食欲減退、體重下降等癥狀時須及時就醫(yī),早期胃癌經(jīng)規(guī)范治療5年生存率可超過90%。
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