心臟長(zhǎng)瘤手術(shù)需注意術(shù)前評(píng)估、術(shù)中監(jiān)測(cè)及術(shù)后康復(fù)管理,主要包括完善檢查、控制基礎(chǔ)疾病、預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)心功能、規(guī)范用藥等措施。
心臟腫瘤手術(shù)前需通過(guò)心臟超聲、增強(qiáng)CT或磁共振明確腫瘤位置與性質(zhì),評(píng)估手術(shù)可行性。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需將指標(biāo)控制在安全范圍。術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、血氧等生命體征,體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)需做好應(yīng)急準(zhǔn)備。良性腫瘤通常采用腫瘤切除術(shù),惡性腫瘤可能需擴(kuò)大切除范圍或聯(lián)合放化療。術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室觀察24-48小時(shí),重點(diǎn)監(jiān)測(cè)心律失常、低心排綜合征等并發(fā)癥。早期康復(fù)階段需逐步恢復(fù)活動(dòng)量,三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。抗凝藥物如華法林鈉片需定期監(jiān)測(cè)INR值,抗生素如頭孢呋辛酯片需足療程使用預(yù)防感染。術(shù)后1、3、6個(gè)月需復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能恢復(fù)情況。
心臟腫瘤術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉攝入促進(jìn)傷口愈合??祻?fù)期可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)靜息心率20次/分。保持切口清潔干燥,術(shù)后2周內(nèi)避免沾水。出現(xiàn)胸悶氣促、下肢水腫等癥狀需立即就診。長(zhǎng)期隨訪中需警惕腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。心理疏導(dǎo)有助于緩解手術(shù)創(chuàng)傷帶來(lái)的焦慮情緒,家屬應(yīng)給予充分情感支持。
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