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尿檢白細(xì)胞和蛋白質(zhì)高

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尿檢白細(xì)胞和蛋白質(zhì)高通常提示可能存在泌尿系統(tǒng)感染或腎臟損傷，需要結(jié)合臨床癥狀和其他檢查進(jìn)一步評(píng)估，主要影響因素有泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎、腎病綜合征、劇烈運(yùn)動(dòng)、女性生理期污染等。

一、泌尿系統(tǒng)感染

尿液中白細(xì)胞升高最常見(jiàn)的原因是泌尿系統(tǒng)感染，如膀胱炎、尿道炎。感染時(shí)，機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)派遣白細(xì)胞到尿路對(duì)抗病原體，導(dǎo)致尿檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)超標(biāo)。同時(shí)，感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)可能造成腎小管或尿路黏膜輕微損傷，導(dǎo)致少量蛋白質(zhì)漏入尿液。患者常伴有尿頻、尿急、尿痛、下腹部不適等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等，并注意多飲水、勤排尿。

二、腎小球腎炎

腎小球腎炎是導(dǎo)致尿蛋白升高的常見(jiàn)腎臟疾病。當(dāng)腎小球的濾過(guò)屏障受損，血液中的蛋白質(zhì)便會(huì)漏出到尿液中。同時(shí)，疾病活動(dòng)期的免疫炎癥反應(yīng)也可能伴隨白細(xì)胞增多。該病可能與鏈球菌感染、自身免疫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。治療需根據(jù)病理類型，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，并配合控制血壓、低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

三、腎病綜合征

腎病綜合征以大量蛋白尿?yàn)樘卣?，尿蛋白定量常顯著超標(biāo)。其根本原因是腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性異常增高。雖然白細(xì)胞升高不是其主要表現(xiàn)，但部分患者因低蛋白血癥導(dǎo)致免疫力下降，容易合并感染，從而出現(xiàn)繼發(fā)性的尿白細(xì)胞增多?；颊叩湫捅憩F(xiàn)為高度水腫、低蛋白血癥、高脂血癥。治療核心是在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片、免疫抑制劑如他克莫司膠囊，并需嚴(yán)格管理水腫和預(yù)防感染。

四、劇烈運(yùn)動(dòng)

劇烈或長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)屬于生理性因素，可能導(dǎo)致一過(guò)性的蛋白尿和輕微白細(xì)胞尿。運(yùn)動(dòng)時(shí)腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，可能使少量蛋白濾出；同時(shí)，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，可能導(dǎo)致白細(xì)胞反應(yīng)性增多。這種變化通常是暫時(shí)的，在充分休息后可自行恢復(fù)正常，無(wú)須特殊藥物治療。建議避免在劇烈運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)行尿常規(guī)檢查，以免結(jié)果出現(xiàn)干擾。

五、女性生理期污染

對(duì)于女性，月經(jīng)期或月經(jīng)剛結(jié)束時(shí)留取尿液標(biāo)本，經(jīng)血可能混入尿液中，導(dǎo)致尿液中檢出大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及蛋白質(zhì)假性升高。這屬于標(biāo)本污染，并非身體疾病的真實(shí)反映。為避免誤判，建議女性盡量避開(kāi)月經(jīng)期及前后三天進(jìn)行尿檢。留取尿液時(shí)應(yīng)清潔外陰，并取中段尿送檢，以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。

發(fā)現(xiàn)尿檢白細(xì)胞和蛋白質(zhì)高后，切勿自行診斷用藥。首先應(yīng)回顧留取標(biāo)本過(guò)程是否規(guī)范，并觀察自身有無(wú)不適癥狀。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行復(fù)查，必要時(shí)完善尿細(xì)菌培養(yǎng)、尿蛋白定量、泌尿系統(tǒng)超聲或腎功能等檢查以明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，多飲水以沖刷尿道，飲食上保持清淡，避免高鹽、高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)，保證充足休息，避免過(guò)度勞累。如果伴有水腫、高血壓或明顯不適，應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科或泌尿外科就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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