新生兒黃疸正常值范圍通常為血清總膽紅素5-12毫克/分升,早產(chǎn)兒可能略高但不超過(guò)15毫克/分升。黃疸數(shù)值是否正常需結(jié)合出生后小時(shí)數(shù)、胎齡及臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。
足月健康新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)血清總膽紅素應(yīng)低于5毫克/分升,48小時(shí)內(nèi)不超過(guò)12毫克/分升,72小時(shí)后逐漸下降至10毫克/分升以下。早產(chǎn)兒因肝臟代謝功能不成熟,允許值相對(duì)放寬,但72小時(shí)后仍超過(guò)15毫克/分升需警惕病理性黃疸。生理性黃疸多出現(xiàn)在出生后2-3天,4-5天達(dá)高峰,7-10天消退,期間膽紅素每日上升幅度不超過(guò)5毫克/分升。若出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸、每日上升超過(guò)5毫克/分升、足月兒超過(guò)12.9毫克/分升或早產(chǎn)兒超過(guò)15毫克/分升,均提示需進(jìn)一步檢查。
家長(zhǎng)應(yīng)每天在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,重點(diǎn)檢查眼白、面部及胸腹部顏色變化,哺乳后保持豎抱拍嗝以減少腸肝循環(huán),適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄。避免使用茵梔黃等中成藥自行退黃,早產(chǎn)兒、低體重兒或存在溶血高危因素的嬰兒需按醫(yī)囑監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。若發(fā)現(xiàn)四肢掌心明顯黃染、嗜睡拒奶或黃疸持續(xù)兩周未退,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光治療或換血干預(yù)。
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