利多卡因主要通過阻斷心肌細(xì)胞電壓門控鈉通道發(fā)揮抗心律失常作用。
利多卡因?qū)儆贗b類抗心律失常藥物,其核心機(jī)制是抑制鈉離子內(nèi)流。在心肌細(xì)胞去極化時(shí),利多卡因可逆性地與電壓門控鈉通道的α亞單位結(jié)合,縮短動(dòng)作電位時(shí)程并相對延長有效不應(yīng)期。這種作用在缺血或去極化組織中最顯著,能夠抑制異常自律性,尤其對浦肯野纖維的自律性有較好抑制作用。利多卡因還能提高心室顫動(dòng)閾值,降低心肌的興奮性,從而終止折返激動(dòng)引起的心律失常。該藥物對心房組織作用較弱,主要作用于心室肌和浦肯野纖維系統(tǒng),適用于急性室性心律失常的治療。利多卡因在治療濃度下對傳導(dǎo)速度影響較小,但在高濃度或缺血條件下可減慢傳導(dǎo),有助于消除折返。其起效迅速,代謝較快,常作為靜脈用藥用于控制急性癥狀。
使用利多卡因抗心律失常須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行靜脈給藥,不可自行調(diào)整劑量或改變用藥方式。治療期間應(yīng)密切監(jiān)測心率、血壓及心電圖變化,注意觀察有無中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)如頭暈、嗜睡或肌肉震顫等。對局部麻醉藥過敏者、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯患者以及阿-斯綜合征發(fā)作者禁用。日常護(hù)理中,心律失常患者應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累、濃茶咖啡等刺激性飲品,保證充足休息,并定期復(fù)查心電圖,積極配合醫(yī)生制定的長期治療方案。
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