肛裂出血通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛交以及炎癥性腸病等原因引起。肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的慢性潰瘍,出血是常見(jiàn)癥狀之一。
便秘時(shí)糞便干硬,排出過(guò)程中過(guò)度擴(kuò)張肛管,容易造成肛管皮膚撕裂。干硬糞便直接摩擦裂口會(huì)導(dǎo)致出血,血色鮮紅且量少,常附著于糞便表面。改善便秘可幫助緩解肛裂出血,日常應(yīng)增加膳食纖維攝入并保證充足飲水。
頻繁腹瀉會(huì)使肛周皮膚長(zhǎng)期受稀便刺激,導(dǎo)致局部皮膚浸漬和糜爛。稀便中的消化液反復(fù)刺激可加重原有裂損或引發(fā)新的裂傷,從而引起出血??刂聘篂a次數(shù)有助于減少肛裂發(fā)生,避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
分娩過(guò)程中胎頭通過(guò)產(chǎn)道時(shí)會(huì)過(guò)度擴(kuò)張肛管,可能造成肛管后正中線部位撕裂。這種創(chuàng)傷性裂傷在產(chǎn)后排便時(shí)容易出血,常伴有劇烈疼痛。保持肛周清潔干燥可促進(jìn)愈合,建議使用溫水坐浴緩解不適。
肛交可能造成肛管過(guò)度擴(kuò)張或黏膜損傷,進(jìn)而引發(fā)肛裂。機(jī)械性損傷會(huì)導(dǎo)致裂口出血,可能伴有明顯疼痛感。避免粗暴的肛交行為可預(yù)防肛裂發(fā)生,發(fā)生后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
克羅恩病等炎癥性腸病可引起肛周病變,包括肛裂和出血。疾病活動(dòng)期腸道炎癥反應(yīng)會(huì)加重肛周損傷,出血可能較多且不易止住。需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,常用藥物包括美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片和潑尼松龍片等。
肛裂出血患者應(yīng)注意保持肛周清潔,便后可用溫水清洗。飲食上多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果,避免辛辣刺激食物。適當(dāng)增加每日飲水量,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐和用力排便,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用藥物緩解癥狀。如果出血持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
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