新生兒不睜眼可能是由生理性眼瞼粘連、結(jié)膜炎、先天性上瞼下垂、產(chǎn)傷性眼瞼水腫、新生兒敗血癥等原因引起,可通過局部清潔護(hù)理、藥物治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
約20%新生兒因胎脂或分泌物導(dǎo)致暫時性眼瞼粘連,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)無法自然睜眼。家長可用無菌棉簽蘸取生理鹽水輕柔擦拭眼瞼邊緣,重復(fù)數(shù)次后多可自行緩解。無須使用藥物,避免強(qiáng)行扒開眼瞼。
分娩時經(jīng)產(chǎn)道感染淋球菌或衣原體可能導(dǎo)致新生兒結(jié)膜炎,常伴隨黃色分泌物增多、結(jié)膜充血。需就醫(yī)進(jìn)行分泌物培養(yǎng),確診后可選用紅霉素眼膏、妥布霉素滴眼液等抗生素治療,家長需每日協(xié)助清潔眼部3-4次。
提上瞼肌發(fā)育異常會導(dǎo)致單側(cè)眼瞼無法抬起,需通過提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)矯正。建議在6個月至1歲期間評估手術(shù)時機(jī),術(shù)前需排查重癥肌無力等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
產(chǎn)鉗助產(chǎn)或胎頭吸引可能導(dǎo)致眼周軟組織水腫,通常72小時內(nèi)逐漸消退??衫浞蠡继幟看?分鐘,每日2-3次,禁忌按壓腫脹部位。若合并皮下出血需監(jiān)測血紅蛋白水平。
全身感染時可能出現(xiàn)嗜睡伴眼瞼閉合,需結(jié)合體溫異常、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)判斷。血培養(yǎng)陽性確診后需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素,同時進(jìn)行眼底檢查排除化膿性眼內(nèi)炎。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒持續(xù)24小時不睜眼時,應(yīng)觀察是否伴有發(fā)熱、異常分泌物或面部不對稱,避免自行使用眼藥水。保持嬰兒房濕度在50%-60%,哺乳后清潔面部殘留乳汁。建議出生后7天內(nèi)完成新生兒眼病篩查,早產(chǎn)兒需增加視網(wǎng)膜病變檢查頻次。日常護(hù)理時動作需輕柔,發(fā)現(xiàn)眼瞼紅腫或分泌物性狀改變應(yīng)立即就醫(yī)。
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