肝占位性病變是指肝臟內(nèi)出現(xiàn)的異常組織團(tuán)塊，可能由肝囊腫、肝血管瘤、肝膿腫、肝癌等多種疾病引起。根據(jù)病變性質(zhì)可分為良性病變和惡性病變兩大類，需通過影像學(xué)檢查結(jié)合病理活檢明確診斷。
1、肝囊腫
肝囊腫是最常見的良性占位病變，多為先天性膽管發(fā)育異常所致。典型表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)囊性病灶，囊壁薄且光滑，囊液清亮。多數(shù)患者無明顯癥狀，較大囊腫可能引起右上腹隱痛或飽脹感。超聲檢查可見無回聲區(qū)，CT顯示低密度影。無癥狀小囊腫無須治療，直徑超過5厘米或有壓迫癥狀時可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)。
2、肝血管瘤
肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，由血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成。多數(shù)為海綿狀血管瘤，生長緩慢且邊界清晰。常見于30-50歲女性，可能與雌激素水平相關(guān)。CT增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)特征性邊緣結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化。通常無須特殊處理，巨大血管瘤伴出血風(fēng)險時可選擇介入栓塞或手術(shù)切除。
3、肝膿腫
肝膿腫屬于感染性占位病變，分為細(xì)菌性和阿米巴性兩類。細(xì)菌性肝膿腫多繼發(fā)于膽道感染，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、肝區(qū)疼痛。阿米巴肝膿腫常有疫區(qū)接觸史，典型膿液呈巧克力色。超聲可見混合回聲團(tuán)塊，增強(qiáng)CT顯示環(huán)形強(qiáng)化。治療需靜脈注射抗生素，必要時行經(jīng)皮穿刺引流。
4、原發(fā)性肝癌
原發(fā)性肝癌是最常見的肝臟惡性腫瘤，主要包括肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌。高危因素包括乙肝病毒感染、肝硬化等。早期常無癥狀，進(jìn)展后可出現(xiàn)消瘦、黃疸、腹水。甲胎蛋白升高結(jié)合動態(tài)增強(qiáng)CT/MRI可輔助診斷。治療方案取決于腫瘤分期，可能涉及手術(shù)切除、肝移植、介入治療或靶向藥物。
5、轉(zhuǎn)移性肝癌
轉(zhuǎn)移性肝癌指其他器官惡性腫瘤經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肝臟，常見原發(fā)灶為結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌等。影像學(xué)多表現(xiàn)為肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，增強(qiáng)掃描可見牛眼征。治療需結(jié)合原發(fā)腫瘤性質(zhì)，可能采用全身化療、局部消融或姑息性手術(shù)。預(yù)后通常較原發(fā)性肝癌更差。
發(fā)現(xiàn)肝占位性病變后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防病灶破裂，飲食宜選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蛋清等，限制動物脂肪攝入。定期復(fù)查超聲或CT監(jiān)測病變變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重、皮膚鞏膜黃染等癥狀需立即就醫(yī)。乙肝病毒攜帶者應(yīng)每6個月進(jìn)行肝癌篩查，肝硬化患者需縮短至3個月隨訪。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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