前列腺增生通常需要進(jìn)行直腸指檢、超聲檢查、尿流率檢查、前列腺特異性抗原檢測(cè)和尿常規(guī)檢查。這些檢查有助于評(píng)估前列腺大小、排尿功能及排除其他疾病。
直腸指檢是醫(yī)生通過手指觸摸前列腺的初步檢查方法,可評(píng)估前列腺的大小、質(zhì)地和有無(wú)結(jié)節(jié)。檢查時(shí)患者需采取膝胸臥位或側(cè)臥位,醫(yī)生戴手套涂抹潤(rùn)滑劑后插入肛門觸診。該方法簡(jiǎn)便快捷,能初步判斷是否存在前列腺增生或惡性腫瘤,但無(wú)法精確測(cè)量前列腺體積。若發(fā)現(xiàn)前列腺表面不平整或質(zhì)地堅(jiān)硬,需進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)檢查。
超聲檢查包括經(jīng)腹部和經(jīng)直腸兩種方式,能準(zhǔn)確測(cè)量前列腺體積并觀察殘余尿量。經(jīng)直腸超聲分辨率更高,可清晰顯示前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)及血流情況,有助于鑒別增生與腫瘤。檢查前需憋尿使膀胱充盈,經(jīng)直腸超聲需提前清潔腸道。結(jié)果可顯示前列腺是否對(duì)稱增大、有無(wú)鈣化灶或囊腫,同時(shí)評(píng)估雙腎和輸尿管是否受累。
尿流率檢查通過記錄最大尿流率和平均尿流率評(píng)估排尿功能?;颊咝柙诎螂壮溆癄顟B(tài)下排尿至專用設(shè)備,正常最大尿流率應(yīng)超過15毫升/秒。結(jié)果低于10毫升/秒提示存在下尿路梗阻,需結(jié)合其他檢查判斷是否為前列腺增生所致。該檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行,但結(jié)果易受排尿姿勢(shì)、心理因素影響。
前列腺特異性抗原檢測(cè)通過抽血測(cè)量PSA值,用于篩查前列腺癌和評(píng)估增生程度。正常值通常小于4納克/毫升,良性增生可能導(dǎo)致PSA輕度升高。檢查前48小時(shí)應(yīng)避免騎自行車、直腸指檢或性生活,以防假陽(yáng)性。若PSA顯著升高或游離PSA比值異常,需結(jié)合直腸指檢和穿刺活檢排除惡性腫瘤。
尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血尿、膿尿或蛋白尿等異常,輔助判斷是否合并尿路感染或腎功能損害。留取清潔中段尿送檢,顯微鏡下觀察紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型數(shù)量。前列腺增生患者可能因殘余尿增多繼發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為尿白細(xì)胞升高。該檢查還能篩查糖尿病等代謝性疾病對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響。
確診前列腺增生后,患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿或久坐,減少酒精和辛辣食物攝入。每日飲水量控制在2000毫升左右,分次飲用避免夜間尿頻。可遵醫(yī)囑服用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物改善癥狀,定期復(fù)查超聲和尿流率。若出現(xiàn)急性尿潴留或反復(fù)血尿需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。
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