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肝膽管擴(kuò)張?jiān)趺崔k

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肝膽管擴(kuò)張可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等方式干預(yù)。肝膽管擴(kuò)張通常由膽管結(jié)石、膽管炎、膽管腫瘤、先天性膽管異常、膽管狹窄等原因引起。

1、藥物治療

肝膽管擴(kuò)張合并感染時(shí)需使用抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片、甲硝唑氯化鈉注射液。膽汁淤積者可選用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。疼痛明顯時(shí)可短期使用山莨菪堿片緩解膽絞痛。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。

2、內(nèi)鏡治療

對于膽管下端梗阻引起的擴(kuò)張,可采用內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取出結(jié)石或放置支架。經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)適用于急性化膿性膽管炎減壓。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小,但需多次操作時(shí)可能增加胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)。

3、手術(shù)治療

肝內(nèi)膽管多發(fā)擴(kuò)張需行肝部分切除術(shù),膽總管囊腫建議行囊腫空腸吻合術(shù)。術(shù)式選擇取決于病變范圍,術(shù)后可能需長期留置T管引流。惡性腫瘤導(dǎo)致的擴(kuò)張需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。

4、飲食調(diào)整

每日脂肪攝入控制在40克以下,避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。適量增加水溶性膳食纖維如燕麥、蘋果,幫助結(jié)合膽汁酸。少食多餐減輕膽管負(fù)擔(dān),烹飪方式以蒸煮為主。

5、定期復(fù)查

每3-6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲監(jiān)測膽管直徑變化,每年做腫瘤標(biāo)志物篩查。保留所有影像學(xué)資料便于對比,出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱需立即就診。術(shù)后患者應(yīng)按期復(fù)查肝功能。

肝膽管擴(kuò)張患者需嚴(yán)格戒酒,避免使用雌激素類藥物。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),如每天步行30分鐘有助于膽汁排泄。注意觀察大便顏色變化,陶土樣便提示膽管梗阻加重。合并糖尿病者需強(qiáng)化血糖控制,高血壓患者維持血壓穩(wěn)定。冬季注意保暖以防膽絞痛發(fā)作,建議選擇低脂高蛋白飲食如清蒸魚、豆腐等。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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