甲狀腺功能減退是指甲狀腺激素合成或分泌不足導(dǎo)致全身代謝降低的疾病,主要表現(xiàn)有畏寒乏力、體重增加、記憶力減退等。
甲狀腺功能減退可分為原發(fā)性與繼發(fā)性。原發(fā)性多與甲狀腺自身病變有關(guān),包括橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射性治療損傷。繼發(fā)性常源于垂體或下丘腦疾病影響促甲狀腺激素分泌。
早期表現(xiàn)為怕冷少汗、皮膚干燥脫屑、毛發(fā)稀疏。進(jìn)展期出現(xiàn)面部四肢非凹陷性水腫、聲音嘶啞、心率減慢。嚴(yán)重者可發(fā)生粘液性水腫昏迷。
需檢測(cè)血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,原發(fā)性甲減促甲狀腺激素升高伴甲狀腺素降低。甲狀腺超聲和抗體檢測(cè)有助于明確病因。
采用左甲狀腺素鈉片替代治療,如優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯等。需從小劑量開(kāi)始逐漸調(diào)整至維持量,定期復(fù)查激素水平。繼發(fā)性甲減需同時(shí)治療原發(fā)病。
避免與鈣劑、鐵劑同服影響吸收。妊娠期需增加劑量20%-30%。治療期間出現(xiàn)心悸多汗等過(guò)量癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整藥量。
甲狀腺功能減退患者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加海帶紫菜等含碘食物,避免大量進(jìn)食卷心菜木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,避免擅自停藥或調(diào)整劑量。合并心血管疾病者需謹(jǐn)慎控制替代治療速度,冬季注意保暖防寒。出現(xiàn)嗜睡低體溫等危象表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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