剖腹產(chǎn)一般不采用全麻,主要考慮胎兒安全、產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)及麻醉風(fēng)險(xiǎn)等因素。剖腹產(chǎn)常用麻醉方式有硬膜外麻醉、腰麻或腰硬聯(lián)合麻醉。
硬膜外麻醉通過(guò)導(dǎo)管將麻醉藥物注入硬膜外腔,阻斷痛覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo),產(chǎn)婦在手術(shù)中保持清醒但無(wú)痛感。這種麻醉方式對(duì)胎兒影響較小,藥物通過(guò)胎盤的概率低,且能根據(jù)手術(shù)需要追加藥量。腰麻將藥物直接注入蛛網(wǎng)膜下腔,起效快且肌松效果好,適用于緊急剖腹產(chǎn)。腰硬聯(lián)合麻醉結(jié)合兩者優(yōu)勢(shì),先通過(guò)腰麻快速起效,再通過(guò)硬膜外導(dǎo)管維持麻醉效果。
全麻需使用靜脈麻醉藥和吸入麻醉藥,藥物可能通過(guò)胎盤影響胎兒呼吸功能,導(dǎo)致出生時(shí) Apgar 評(píng)分降低。全麻還增加產(chǎn)婦誤吸風(fēng)險(xiǎn),因妊娠期胃腸蠕動(dòng)減慢且腹壓增高。全麻后產(chǎn)婦需氣管插管,可能引發(fā)喉部損傷或肺部感染,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。全麻僅用于特殊情況,如產(chǎn)婦凝血功能障礙、脊柱畸形或緊急大出血等無(wú)法實(shí)施椎管內(nèi)麻醉時(shí)。
剖腹產(chǎn)術(shù)后建議早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓,飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食,注意切口清潔干燥。按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛泵或口服非甾體抗炎藥緩解疼痛,避免劇烈咳嗽或增加腹壓動(dòng)作。哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生,定期復(fù)查子宮復(fù)舊情況。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或異常宮縮疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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