子宮下垂是指子宮從正常位置沿陰道下降,患者可能感到會(huì)陰部墜脹、腰骶部酸痛或陰道口有腫物脫出。
子宮下垂初期患者會(huì)感到會(huì)陰部有持續(xù)的下墜感,尤其在久站、咳嗽或負(fù)重時(shí)加重。這種不適感可能伴隨輕微壓迫感,平臥休息后通常緩解。長(zhǎng)期未干預(yù)可能發(fā)展為排尿困難或排便不暢。
由于子宮韌帶牽拉和盆腔壓力改變,患者常出現(xiàn)腰骶部深部酸痛,勞累后明顯。疼痛可能放射至大腿內(nèi)側(cè),與盆腔充血和神經(jīng)壓迫有關(guān)。部分患者會(huì)誤認(rèn)為是腰肌勞損而延誤就診。
中度以上下垂時(shí),患者可在陰道口觸及柔軟腫物,初期僅在腹壓增加時(shí)出現(xiàn),后期可能持續(xù)外露。脫出組織可能因摩擦出現(xiàn)潰瘍、出血或感染,需警惕分泌物異常和異味。
子宮壓迫膀胱可能導(dǎo)致尿頻、尿急或壓力性尿失禁,嚴(yán)重者出現(xiàn)排尿困難甚至尿潴留。部分患者需要用手還納脫垂組織才能完成排尿,這種情況提示可能合并膀胱膨出。
脫垂子宮可能改變陰道解剖結(jié)構(gòu),導(dǎo)致性交疼痛或性快感減弱。嚴(yán)重時(shí)伴侶可觸及脫垂組織,可能影響性生活質(zhì)量和夫妻關(guān)系,需及時(shí)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練或手術(shù)治療。
建議子宮下垂患者避免提重物和長(zhǎng)期站立,堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,每日練習(xí)3-4組收縮肛門動(dòng)作;選擇高膳食纖維飲食預(yù)防便秘,必要時(shí)使用緩瀉劑;穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,出現(xiàn)潰瘍時(shí)可用溫水坐??;絕經(jīng)后女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素軟膏改善組織彈性;中重度患者需考慮子宮托或手術(shù)修復(fù),術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查盆底功能恢復(fù)情況。
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