食管反流可通過調整飲食、改變生活習慣、藥物治療、內鏡治療、手術治療等方式改善。食管反流通常由食管下括約肌功能異常、胃酸分泌過多、胃排空延遲、食管黏膜防御功能下降、腹內壓增高等因素引起。
減少高脂肪、辛辣刺激、酸性食物的攝入有助于降低胃酸分泌。避免進食過飽,尤其是睡前2-3小時不宜進食??蛇m量增加富含膳食纖維的蔬菜水果,如燕麥、西藍花等,幫助促進胃腸蠕動。少食多餐能減輕胃部壓力,建議每日分5-6次進食,每次攝入量控制在300毫升以內。
睡眠時抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流。避免緊身衣物和彎腰動作,防止腹壓增高。戒煙限酒能改善食管下括約肌張力,肥胖者需通過合理運動減輕體重。保持情緒穩(wěn)定也有助于減少胃酸分泌,可通過冥想、深呼吸等方式緩解壓力。
質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊能有效抑制胃酸分泌,H2受體拮抗劑如雷尼替丁膠囊可減少胃酸量。促胃腸動力藥多潘立酮片能加速胃排空,鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸保護黏膜。藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑,避免長期自行服用抑酸劑導致不良反應。
對于藥物控制不佳的患者,可考慮內鏡下射頻消融術或經口無切口胃底折疊術。這些微創(chuàng)治療能增強食管下括約肌屏障功能,術后恢復較快。需由專業(yè)醫(yī)生評估適應癥,存在食管裂孔疝或嚴重食管炎的患者可能不適合該治療。
頑固性食管反流可選擇腹腔鏡胃底折疊術,通過重建胃食管交界處抗反流屏障。該手術適用于合并食管裂孔疝、藥物治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者。術后需遵循流質飲食逐步過渡,定期復查評估療效。
食管反流患者日常應穿著寬松衣物,避免增加腹壓的動作如提重物。睡眠時保持左側臥位能減少胃酸反流,枕頭高度建議在15厘米左右。記錄飲食日記有助于識別誘發(fā)食物,出現(xiàn)胸骨后灼痛、反酸加重時應及時復診。長期未控制的食管反流可能導致巴雷特食管等并發(fā)癥,需定期進行胃鏡監(jiān)測。
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