藥流后是否需要清宮需根據(jù)妊娠組織是否完全排出決定。多數(shù)情況下孕囊完整排出無須清宮,若存在殘留組織或大出血則需及時清宮。藥物流產(chǎn)是通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止早期妊娠的方法,其成功率與孕周、個體差異密切相關(guān)。
妊娠49天內(nèi)的早期妊娠采用藥物流產(chǎn)時,約70%-90%的女性可完全排出妊娠組織。孕囊排出后陰道出血量會逐漸減少,1-2周內(nèi)停止,超聲檢查顯示宮腔內(nèi)無異?;芈暋4藭r無須清宮,但需遵醫(yī)囑服用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進子宮復(fù)舊,并復(fù)查血HCG水平直至恢復(fù)正常。
若藥流后出現(xiàn)持續(xù)大量出血超過月經(jīng)量、發(fā)熱腹痛、妊娠組織排出不全等情況,超聲提示宮腔殘留物直徑超過2厘米,或血HCG水平下降緩慢,則需行清宮術(shù)。殘留組織可能導(dǎo)致感染、宮腔粘連甚至繼發(fā)不孕。清宮可采用無痛負(fù)壓吸引術(shù),術(shù)后需使用頭孢克洛膠囊預(yù)防感染,配合縮宮素鼻噴霧劑促進子宮收縮。
藥流后應(yīng)臥床休息2-3天,1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活,每日觀察出血量與體溫變化。飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,適量食用動物肝臟幫助造血,避免生冷辛辣食物。兩周后需復(fù)查超聲與血HCG,若出現(xiàn)頭暈乏力、出血量突增或分泌物異味,應(yīng)立即就醫(yī)。
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