中醫(yī)治療尿毒癥主要通過中藥內(nèi)服、外治法、針灸、飲食調(diào)理及情志調(diào)節(jié)等方式綜合干預(yù),旨在延緩病情進(jìn)展、改善癥狀并提高生活質(zhì)量。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),中醫(yī)認(rèn)為其病機(jī)與脾腎陽虛、濕濁瘀毒內(nèi)蘊(yùn)有關(guān)。
根據(jù)辨證分型選用方劑,脾腎陽虛型常用真武湯合五苓散加減,含附子、茯苓等溫陽利水藥;濕濁瘀阻型可用黃連溫膽湯合血府逐瘀湯,含半夏、黃連等化濁解毒藥。臨床常用中成藥如尿毒清顆粒、腎衰寧膠囊等,需在醫(yī)師指導(dǎo)下長期服用,避免自行調(diào)整劑量。
采用中藥灌腸或結(jié)腸透析,常用大黃、牡蠣、蒲公英等組方煎液保留灌腸,通過腸道排毒減輕氮質(zhì)血癥。皮膚瘙癢者可配合苦參、地膚子等煎湯外洗。外治法需在專業(yè)機(jī)構(gòu)操作,避免電解質(zhì)紊亂。
選取腎俞、脾俞、足三里等穴位針灸或艾灸,配合太溪、三陰交等穴位刺激,有助于改善腎功能指標(biāo)及乏力癥狀。每周治療2-3次,需由執(zhí)業(yè)中醫(yī)師操作,凝血功能障礙者慎用。
采用低蛋白、低磷、高熱量飲食,每日蛋白攝入控制在0.6-0.8g/kg體重??蛇m量食用山藥、芡實(shí)等健脾食材,忌食楊桃、高鉀食物。合并水腫時(shí)需限制鈉鹽,每日飲水量為前日尿量加500ml。
通過五行音樂療法、導(dǎo)引術(shù)等疏解焦慮抑郁情緒,肝氣郁結(jié)者可配合柴胡疏肝散。建議家屬參與心理疏導(dǎo),避免情志過激加重病情。定期進(jìn)行八段錦等柔和運(yùn)動(dòng),每次不超過30分鐘。
中醫(yī)治療需與血液透析等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段配合,患者應(yīng)定期監(jiān)測肌酐、尿素氮等指標(biāo)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,忌服腎毒性藥物或偏方。保持每日尿量記錄和體重監(jiān)測,出現(xiàn)胸悶、抽搐等急癥時(shí)立即就醫(yī)。飲食需營養(yǎng)科醫(yī)師個(gè)體化指導(dǎo),避免營養(yǎng)不良或電解質(zhì)失衡。
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