眼部帶狀皰疹通常需要綜合治療才能根治，主要包括抗病毒治療、對癥處理、預(yù)防并發(fā)癥等措施。眼部帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的，可能累及角膜、虹膜等結(jié)構(gòu)，需眼科與感染科協(xié)同干預(yù)。
1、抗病毒治療
早期使用抗病毒藥物可抑制病毒復(fù)制，常用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、伐昔洛韋顆粒等。發(fā)病72小時內(nèi)開始用藥效果最佳，需連續(xù)服用7-10天。對于免疫功能低下者可能需要延長療程?？共《局委熌軠p輕急性期癥狀，降低帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生率。
2、眼部局部處理
根據(jù)累及部位選擇滴眼液，如更昔洛韋滴眼液治療病毒性角膜炎，阿托品滴眼液預(yù)防虹膜后粘連。合并細(xì)菌感染時需加用左氧氟沙星滴眼液。嚴(yán)重角膜潰瘍可能需要臨時佩戴治療性角膜接觸鏡，由眼科醫(yī)生定期評估角膜修復(fù)情況。
3、疼痛管理
急性期疼痛可使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。中重度疼痛可短期配合對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊。頑固性疼痛可能需要神經(jīng)阻滯治療。疼痛控制有助于改善睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。
4、并發(fā)癥防治
定期眼科隨訪監(jiān)測角膜瘢痕、青光眼等并發(fā)癥。出現(xiàn)眼壓升高需使用噻嗎洛爾滴眼液控制。合并葡萄膜炎時需糖皮質(zhì)激素滴眼液干預(yù)。嚴(yán)重角膜穿孔可能需要羊膜移植或角膜移植手術(shù)。
5、免疫調(diào)節(jié)
對于反復(fù)發(fā)作或重癥患者，可考慮注射帶狀皰疹疫苗增強(qiáng)特異性免疫。營養(yǎng)不良者需補(bǔ)充維生素B族改善神經(jīng)修復(fù)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。免疫功能缺陷患者可能需要靜脈用免疫球蛋白。
治療期間需保持眼部清潔，避免揉眼或佩戴隱形眼鏡。外出佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)角膜。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，如雞蛋、胡蘿卜、藍(lán)莓等。急性期避免過度用眼，保證充足睡眠。若出現(xiàn)視力下降、眼痛加劇需立即復(fù)診。痊愈后建議定期眼科檢查，50歲以上人群可接種重組帶狀皰疹疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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