妊娠高血壓可通過控制體重、合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、定期產(chǎn)檢、管理基礎(chǔ)疾病等方式預(yù)防。妊娠高血壓可能與遺傳因素、血管內(nèi)皮損傷、營養(yǎng)失衡、免疫調(diào)節(jié)異常、胎盤功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。
孕期體重增長過快會(huì)增加妊娠高血壓風(fēng)險(xiǎn)。建議孕前體重指數(shù)超標(biāo)的女性在醫(yī)生指導(dǎo)下制定增重計(jì)劃,避免單周增重超過推薦范圍。孕期需定期監(jiān)測(cè)體重變化,通過調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)和活動(dòng)量保持合理增速。體重控制有助于減少胰島素抵抗和血管負(fù)擔(dān),降低血壓異常概率。
每日攝入鈉鹽不超過5克,增加富含鈣鎂的乳制品、深綠色蔬菜。補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆類,限制高脂高糖食物??蛇m量食用富含鉀的香蕉、土豆等幫助鈉鹽代謝。避免腌制食品和加工肉類,保證維生素D和葉酸攝入,有助于改善血管內(nèi)皮功能。
無禁忌證的孕婦建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、游泳、孕婦瑜伽。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)血管彈性,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和仰臥位活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓,出現(xiàn)頭暈、宮縮等情況應(yīng)立即停止。長期規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)維持血壓穩(wěn)定具有積極作用。
妊娠20周后需每2-4周監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況。高危孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率,必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。早期發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)可通過生活方式干預(yù)控制,中晚期需評(píng)估是否需降壓治療。定期檢測(cè)尿酸、肝功能等指標(biāo)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)子癇前期。
孕前患有慢性高血壓、糖尿病或腎臟疾病的女性需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下控制原發(fā)病。妊娠期嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,調(diào)整降壓藥物為拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等妊娠安全用藥。自身免疫性疾病患者需評(píng)估抗磷脂抗體,必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓形成。
妊娠高血壓預(yù)防需貫穿孕前、孕期全過程。孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充含0.4-0.8毫克葉酸的復(fù)合維生素,避免吸煙飲酒。孕期保證每日7-9小時(shí)睡眠,采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、右上腹痛等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周仍需監(jiān)測(cè)血壓,部分患者可能需長期隨訪心血管健康狀況。
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