新生兒指甲發(fā)紫可能由生理性因素或病理性因素引起,主要有環(huán)境溫度過(guò)低、先天性心臟病、呼吸窘迫綜合征、高鐵血紅蛋白血癥、末梢循環(huán)不良等原因。
新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善,暴露在寒冷環(huán)境中時(shí),末梢血管收縮可能導(dǎo)致指甲短暫發(fā)紫。家長(zhǎng)需及時(shí)將嬰兒移至溫暖環(huán)境,用包被包裹四肢,通常10-15分鐘可緩解。注意避免使用熱水袋直接取暖,防止?fàn)C傷。
可能與胎兒期心臟發(fā)育異常有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性紫紺、喂養(yǎng)困難等癥狀。需通過(guò)心臟超聲確診,輕癥可遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液改善心功能,重癥需進(jìn)行動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎等手術(shù)干預(yù)。
早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)缺乏可能導(dǎo)致呼吸困難伴指甲發(fā)紫,常伴有呻吟樣呼吸。需在新生兒監(jiān)護(hù)室接受持續(xù)氣道正壓通氣治療,必要時(shí)注射豬肺磷脂注射液促進(jìn)肺成熟。
接觸亞硝酸鹽或遺傳性酶缺陷可導(dǎo)致血液攜氧能力下降,表現(xiàn)為皮膚黏膜青紫。需靜脈注射亞甲藍(lán)注射液解毒,遺傳性患者需長(zhǎng)期服用維生素C片改善癥狀。
分娩時(shí)臍帶繞頸或體位壓迫可能引起暫時(shí)性循環(huán)障礙。表現(xiàn)為四肢末端對(duì)稱性紫紺,通常24小時(shí)內(nèi)自行消退,可通過(guò)輕柔按摩四肢血液循環(huán)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒指甲發(fā)紫時(shí),應(yīng)先檢查環(huán)境溫度是否適宜,觀察是否伴有呼吸急促、拒奶等異常癥狀。日常需保持室溫26-28℃,避免包裹過(guò)緊影響呼吸,喂養(yǎng)時(shí)注意嬰兒面色變化。若紫紺持續(xù)超過(guò)30分鐘或伴隨其他癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血?dú)夥治觥⑿呐K彩超等檢查,排除病理性因素。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)避免食用含亞硝酸鹽的腌制食品,定期監(jiān)測(cè)嬰兒經(jīng)皮血氧飽和度。
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