房撲與房顫是兩種常見(jiàn)的心律失常,主要區(qū)別在于心房電活動(dòng)的規(guī)律性和心室率。房撲表現(xiàn)為心房快速但規(guī)律的收縮,心室率通常規(guī)則;房顫則是心房快速且完全不規(guī)則的顫動(dòng),心室率絕對(duì)不齊。
房撲的心電圖特征為鋸齒狀撲動(dòng)波,頻率通常為250-350次/分,心室率可能規(guī)則或不規(guī)則,取決于房室傳導(dǎo)比例?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、乏力或胸悶,部分人可能無(wú)癥狀。房撲的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)低于房顫,但仍需抗凝治療。射頻消融是根治房撲的有效手段,成功率較高。
房顫的心電圖表現(xiàn)為完全不規(guī)則的基線波動(dòng),無(wú)明確P波,心室率絕對(duì)不齊。癥狀從無(wú)癥狀到嚴(yán)重心悸、呼吸困難不等,長(zhǎng)期未控制的房顫可導(dǎo)致心力衰竭。房顫的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,需根據(jù)CHA2DS2-VASc評(píng)分決定抗凝策略。治療包括節(jié)律控制、室率控制及抗凝,導(dǎo)管消融適用于部分患者。
兩者均可通過(guò)心電圖確診,治療需結(jié)合癥狀、基礎(chǔ)心臟病及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)制定個(gè)體化方案。日常需避免飲酒、咖啡因等誘發(fā)因素,規(guī)律監(jiān)測(cè)心率血壓,遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥或胸痛應(yīng)立即就醫(yī)。
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