抑郁癥復(fù)發(fā)可通過藥物維持治療、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整、社會支持強(qiáng)化、定期復(fù)診監(jiān)測等方式控制。抑郁癥復(fù)發(fā)通常與停藥過早、應(yīng)激事件、生物節(jié)律紊亂、社會孤立、共病疾病未控制等因素有關(guān)。
急性期癥狀緩解后需繼續(xù)服用抗抑郁藥物6-12個(gè)月,常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等。突然停藥可能導(dǎo)致撤藥反應(yīng)和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)升高,調(diào)整劑量需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
認(rèn)知行為療法可幫助識別和修正負(fù)面思維模式,減少復(fù)發(fā)概率。正念訓(xùn)練能提升情緒調(diào)節(jié)能力,團(tuán)體治療可改善社交功能。建議每周進(jìn)行1-2次心理治療,持續(xù)3個(gè)月以上。
保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物鐘,每日7-8小時(shí)睡眠尤為關(guān)鍵。每周3次30分鐘有氧運(yùn)動可促進(jìn)腦內(nèi)啡肽分泌,地中海飲食模式能降低炎癥反應(yīng)。避免酒精和咖啡因攝入。
建立至少3-5人的支持網(wǎng)絡(luò),定期參與家庭活動或興趣小組。職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練可逐步恢復(fù)工作能力,伴侶參與治療能改善親密關(guān)系質(zhì)量。孤獨(dú)感是復(fù)發(fā)的重要預(yù)測因素。
初期每月復(fù)診評估癥狀變化和藥物反應(yīng),穩(wěn)定期每3個(gè)月復(fù)查。使用抑郁自評量表跟蹤情緒波動,當(dāng)出現(xiàn)早醒、興趣減退等預(yù)警癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。共病甲狀腺功能異常等軀體疾病需同步治療。
維持穩(wěn)定社交節(jié)律對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要,建議固定起床和用餐時(shí)間,避免晝夜顛倒。每日記錄情緒變化可早期識別復(fù)發(fā)征兆,學(xué)習(xí)放松技巧如腹式呼吸有助于緩解壓力反應(yīng)。飲食中增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,限制精制糖分?jǐn)z入。若持續(xù)兩周出現(xiàn)情緒低落、精力下降等核心癥狀,應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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