可復(fù)性牙髓炎可通過去除刺激因素、安撫治療、間接蓋髓術(shù)、直接蓋髓術(shù)、根管治療等方式治療??蓮?fù)性牙髓炎通常由齲齒、牙齒磨損、冷熱刺激、化學(xué)刺激、外傷等因素引起。
可復(fù)性牙髓炎早期需及時(shí)清除齲壞組織或修復(fù)磨損牙體,避免持續(xù)刺激牙髓。深齲患者可使用挖匙或低速球鉆去除腐質(zhì),保留近髓處軟化牙本質(zhì)以避免露髓。牙齒楔狀缺損者可采用玻璃離子水門汀充填,隔絕外界刺激。日常應(yīng)避免進(jìn)食過冷過熱食物,減少酸性飲料攝入。
對于冷熱敏感癥狀明顯者,可使用氫氧化鈣糊劑或氧化鋅丁香油酚暫封窩洞,觀察1-2周。安撫治療期間可配合使用脫敏牙膏如舒適達(dá)抗敏牙膏,含乙酸鍶或硝酸鉀成分可封閉牙本質(zhì)小管。若癥狀緩解可進(jìn)行永久充填,常用復(fù)合樹脂或玻璃離子體材料。
近髓未露髓的深齲可選擇間接蓋髓,在保留的軟化牙本質(zhì)上覆蓋氫氧化鈣制劑如Dycal,再用磷酸鋅水門汀墊底后永久充填。該方法通過促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成保護(hù)牙髓,成功率較高。術(shù)后需定期復(fù)查X線觀察牙髓狀態(tài),若出現(xiàn)自發(fā)痛需改為直接蓋髓或根管治療。
微小露髓點(diǎn)直徑≤1mm且無感染跡象時(shí)可采用直接蓋髓,嚴(yán)格消毒后應(yīng)用生物陶瓷材料如iRoot BP Plus覆蓋露髓處。該材料具有良好生物相容性,能誘導(dǎo)牙本質(zhì)橋形成。術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查牙髓活力測試,若出現(xiàn)牙髓壞死需行根管治療。
當(dāng)牙髓出現(xiàn)不可逆炎癥或壞死時(shí)需進(jìn)行根管治療,包括開髓、根管預(yù)備、消毒和充填。常用根管沖洗藥物如次氯酸鈉溶液和氯己定溶液,配合鎳鈦器械清理感染組織。根管充填可選擇熱牙膠垂直加壓技術(shù),配合根管封閉劑如AH Plus提高密封性。復(fù)雜病例可結(jié)合顯微鏡輔助治療。
可復(fù)性牙髓炎患者日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷和牙線清潔,避免用患牙咬硬物。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)齲齒和磨損問題。出現(xiàn)冷熱刺激痛應(yīng)及時(shí)就診,拖延治療可能導(dǎo)致不可逆牙髓炎。治療期間避免吸煙飲酒,減少咖啡因攝入以防加重牙髓充血。術(shù)后敏感可短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解,但需遵醫(yī)囑控制用藥周期。
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