腎結(jié)石軟鏡手術(shù)是指輸尿管軟鏡碎石術(shù),是一種利用可彎曲的內(nèi)鏡經(jīng)人體自然腔道進(jìn)入腎臟,進(jìn)行碎石取石的微創(chuàng)手術(shù)方式。
輸尿管軟鏡碎石術(shù)的核心器械是輸尿管軟鏡,其鏡體纖細(xì)且前端可主動(dòng)彎曲,能夠通過尿道、膀胱、輸尿管這些自然通道,最終抵達(dá)腎盂和各個(gè)腎盞。手術(shù)通常需要在全身麻醉下進(jìn)行。醫(yī)生首先會(huì)置入一根導(dǎo)絲作為路徑引導(dǎo),隨后可能使用輸尿管硬鏡或擴(kuò)張鞘來擴(kuò)張輸尿管入口,為軟鏡的進(jìn)入創(chuàng)造順暢通道。軟鏡沿導(dǎo)絲上行至腎臟后,醫(yī)生通過操控鏡體末端的旋鈕,使其前端靈活彎曲,從而清晰觀察腎臟內(nèi)各個(gè)角落,精準(zhǔn)定位結(jié)石。發(fā)現(xiàn)結(jié)石后,經(jīng)軟鏡的工作通道引入激光光纖,將結(jié)石粉碎成細(xì)小的粉末或碎片。這些碎石顆粒多數(shù)可隨尿液自行排出,部分較大的碎片也可用套石籃取出。術(shù)后通常會(huì)留置一根輸尿管支架管,短期支撐輸尿管、引流尿液并幫助細(xì)小碎石排出,數(shù)天后在門診即可輕松取出。該術(shù)式體表無切口,主要適用于直徑較小的腎結(jié)石,特別是位于腎下盞、體外沖擊波碎石效果不佳或肥胖的患者。
接受輸尿管軟鏡碎石術(shù)后,患者應(yīng)注意多飲水,保證每日尿量充足,以幫助殘余碎石排出,但應(yīng)避免短時(shí)間內(nèi)過量飲水。可進(jìn)行適度的活動(dòng),如散步,有助于排石,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食方面需根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果進(jìn)行調(diào)整,例如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物攝入,尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食。按照醫(yī)生要求定期復(fù)查泌尿系超聲或腹部平片,以監(jiān)測(cè)結(jié)石是否排凈及有無復(fù)發(fā)。留置輸尿管支架管期間,可能出現(xiàn)血尿、尿頻、腰酸等不適,多數(shù)屬正?,F(xiàn)象,若出現(xiàn)嚴(yán)重血尿、發(fā)熱、劇烈腰痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防尿路感染。
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