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細(xì)菌性腦膜炎是怎么引起的

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細(xì)菌性腦膜炎主要由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、B型流感嗜血桿菌等病原體感染引起,可能通過(guò)呼吸道傳播、血行播散或鄰近感染灶擴(kuò)散等途徑侵犯腦膜。

1、肺炎鏈球菌感染

肺炎鏈球菌是成人細(xì)菌性腦膜炎最常見(jiàn)的致病菌,常繼發(fā)于肺炎、中耳炎或鼻竇炎。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí),細(xì)菌可能突破血腦屏障進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,引發(fā)劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直和高熱等癥狀。治療需使用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合萬(wàn)古霉素注射液,嚴(yán)重時(shí)可加用地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。

2、腦膜炎奈瑟菌傳播

腦膜炎奈瑟菌通過(guò)飛沫傳播,易在密集人群中暴發(fā)流行,特征表現(xiàn)為皮膚瘀斑和暴發(fā)性紫癜。該菌分泌的內(nèi)毒素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,引發(fā)感染性休克。臨床常用注射用青霉素鈉聯(lián)合磺胺嘧啶片治療,接觸者需預(yù)防性服用利福平膠囊。

3、B型流感嗜血桿菌

B型流感嗜血桿菌是兒童腦膜炎主要病原體,通過(guò)鼻咽部定植后侵入血流。患兒多出現(xiàn)前囟膨隆、抽搐和嗜睡等表現(xiàn)。接種Hib疫苗可有效預(yù)防,治療首選注射用頭孢噻肟鈉,嚴(yán)重時(shí)需輸注人免疫球蛋白。

4、創(chuàng)傷或手術(shù)感染

開(kāi)放性顱腦損傷、神經(jīng)外科手術(shù)后可能發(fā)生金黃色葡萄球菌或大腸埃希菌感染。這類(lèi)患者常有手術(shù)切口滲液、意識(shí)障礙進(jìn)行性加重等癥狀。需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用美羅培南或鹽酸萬(wàn)古霉素氯化鈉注射液。

5、新生兒特殊感染

新生兒可能經(jīng)產(chǎn)道感染無(wú)乳鏈球菌或大腸埃希菌,表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、體溫不穩(wěn)和肌張力低下。需使用氨芐西林鈉注射液聯(lián)合注射用頭孢他啶治療,同時(shí)進(jìn)行腦脊液引流和營(yíng)養(yǎng)支持。

預(yù)防細(xì)菌性腦膜炎需保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,避免與呼吸道感染者密切接觸。高危人群可接種肺炎球菌多糖疫苗、ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗等。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈頭痛或意識(shí)改變時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),早期規(guī)范使用抗生素是改善預(yù)后的關(guān)鍵?;謴?fù)期患者需保證充足營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族,避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至完全康復(fù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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