腎衰竭前期可通過控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、限制鈉鹽攝入、避免腎毒性物質(zhì)、定期監(jiān)測腎功能等措施預防。腎衰竭通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、原發(fā)性腎小球疾病等因素引起,早期干預有助于延緩病情進展。
糖尿病和高血壓是導致腎衰竭的主要原發(fā)病。糖尿病患者需通過口服二甲雙胍片或注射胰島素控制血糖,維持糖化血紅蛋白低于7%。高血壓患者應遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊,將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。定期復查尿微量白蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制高磷食物如動物內(nèi)臟、乳制品的攝入,血磷水平應維持在2.5-4.5毫克/分升。增加膳食纖維攝入有助于改善腸道菌群,減輕腎臟負擔。
每日食鹽攝入量不超過5克,避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物??墒褂脵幟手⑾悴莸忍烊徽{(diào)味品替代食鹽。合并水腫患者更需嚴格限鹽,必要時使用呋塞米片等利尿劑,但需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。限鹽可有效減輕高血壓對腎小球的損傷。
慎用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,避免長期使用含馬兜鈴酸的中藥材。接觸重金屬、有機溶劑等職業(yè)暴露人群需做好防護。造影檢查前應評估腎功能,必要時使用生理鹽水水化治療。戒煙限酒可改善腎血管微循環(huán)。
高危人群每3-6個月檢測血肌酐、尿素氮及估算腎小球濾過率。出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等異常癥狀時及時檢查尿常規(guī)和尿蛋白定量。腎臟超聲能早期發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常。建立健康檔案動態(tài)觀察指標變化,發(fā)現(xiàn)異常盡早轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科。
預防腎衰竭需建立健康生活方式,每日飲水量保持在1500-2000毫升,避免劇烈運動后大量出汗導致的脫水。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,肥胖者可通過有氧運動減重。注意保暖避免呼吸道感染誘發(fā)腎炎急性加重。保持規(guī)律作息,避免熬夜等加重腎臟負擔的行為。出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀時應及時就醫(yī)排查腎功能異常。
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