腰椎爆裂性骨折可通過臥床制動、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術、開放手術等方式治療。腰椎爆裂性骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷、骨質疏松、腫瘤轉移等原因引起。
適用于穩(wěn)定性骨折或神經未受壓者。需絕對臥床4-8周,軸向翻身避免腰部扭轉,使用硬板床保持脊柱中立位。期間配合下肢肌肉等長收縮訓練預防深靜脈血栓。
骨折穩(wěn)定后佩戴定制胸腰骶支具3-6個月,限制腰椎前屈和旋轉活動。需每日檢查皮膚受壓情況,逐步增加佩戴時間適應,避免長期依賴導致肌肉萎縮。
急性期使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛,甘露醇注射液消除神經水腫,鮭降鈣素注射液抑制骨吸收。慢性期可口服碳酸鈣D3片補鈣,阿侖膦酸鈉片防治骨質疏松。
經皮椎體成形術適用于椎體壓縮不超過1/3者,通過球囊擴張復位后注入骨水泥。椎弓根螺釘內固定術用于伴神經損傷的爆裂骨折,需術中CT導航確保螺釘位置精準。
后路椎管減壓植骨融合術用于嚴重椎管占位病例,需切除椎板解除神經壓迫。前路椎體切除鈦籠植入術適用于椎體粉碎性骨折,需重建脊柱前柱穩(wěn)定性。
康復期需循序漸進進行腰背肌功能鍛煉,初期以仰臥位橋式運動、俯臥位飛燕式動作為主,后期逐步增加抗阻訓練。飲食應保證每日1000-1200毫克鈣攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜,避免吸煙飲酒影響骨愈合。定期復查X線觀察骨折愈合情況,術后1年內避免提重物及劇烈運動,出現下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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