幻聽是一種虛幻的聽覺體驗(yàn),指在無(wú)現(xiàn)實(shí)刺激時(shí)感知到聲音,屬知覺障礙范疇。
根據(jù)臨床特征,幻聽可分為言語(yǔ)性與非言語(yǔ)性幻聽,前者在精神疾病中更為常見。其神經(jīng)機(jī)制涉及聽覺皮層異常激活與默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)功能失調(diào)。功能性磁共振成像顯示,幻聽發(fā)作時(shí)雙側(cè)顳上回、邊緣系統(tǒng)代謝活躍,患者將內(nèi)部神經(jīng)信號(hào)錯(cuò)誤識(shí)別為外部聲音。精神分裂癥患者的幻聽多具威脅性或命令性,常伴妄想;譫妄狀態(tài)下的幻聽則與意識(shí)清晰度下降相關(guān)。此外,乙醇戒斷、腦器質(zhì)性病變等原因也可誘發(fā)。需與耳鳴鑒別:耳鳴為持續(xù)性單調(diào)聲響,無(wú)言語(yǔ)內(nèi)容,且患者多能識(shí)別其主觀性。
患者日常需避免環(huán)境過度刺激,家屬應(yīng)記錄幻聽發(fā)作規(guī)律及內(nèi)容,協(xié)助患者區(qū)分現(xiàn)實(shí)與虛幻。當(dāng)幻聽引發(fā)焦慮或自傷行為時(shí),需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整抗精神病藥物劑量。若幻聽伴隨意識(shí)障礙、發(fā)熱等軀體癥狀,患者及時(shí)完善頭顱影像學(xué)檢查。
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