B型利鈉肽升高通常提示心臟功能異常,可能與心力衰竭、心肌缺血、肺動(dòng)脈高壓等疾病有關(guān)。B型利鈉肽是心臟在壓力負(fù)荷增加時(shí)分泌的激素,其水平升高主要反映心室壁張力增高或心肌損傷。
心力衰竭是導(dǎo)致B型利鈉肽升高的最常見原因。當(dāng)心臟泵血功能下降時(shí),心室容量負(fù)荷增加會(huì)刺激心肌細(xì)胞分泌B型利鈉肽,通過促進(jìn)排尿和擴(kuò)張血管來減輕心臟負(fù)擔(dān)。急性心力衰竭患者B型利鈉肽水平往往顯著超過正常值數(shù)十倍。心肌缺血或心肌梗死也會(huì)引起B(yǎng)型利鈉肽升高。心肌細(xì)胞在缺血缺氧狀態(tài)下會(huì)釋放B型利鈉肽,其水平與心肌損傷范圍呈正相關(guān)。肺動(dòng)脈高壓患者由于右心室負(fù)荷增加,B型利鈉肽水平常中度升高。慢性腎臟病患者因B型利鈉肽清除減少可能出現(xiàn)假性升高,但若同時(shí)存在心臟病變,其水平會(huì)進(jìn)一步增高。部分肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺栓塞等,可能因右心功能不全導(dǎo)致B型利鈉肽輕度升高。
發(fā)現(xiàn)B型利鈉肽升高應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善心電圖、心臟超聲等檢查,明確病因后針對(duì)性治療。日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克;保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次;監(jiān)測(cè)體重變化,短期內(nèi)體重增加可能提示體液潴留;避免過度勞累和情緒激動(dòng);嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物劑量。合并高血壓或糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,維持指標(biāo)穩(wěn)定。
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