交界性卵巢腫瘤是介于良性與惡性之間的卵巢上皮性腫瘤,具有低度惡性潛能,主要類(lèi)型包括漿液性交界性腫瘤和黏液性交界性腫瘤。
交界性卵巢腫瘤的細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為輕度異型性,核分裂象較少,但存在上皮細(xì)胞層次增多或微小乳頭狀結(jié)構(gòu)。腫瘤可能突破基底膜向周?chē)M織浸潤(rùn),但侵襲性低于典型卵巢癌。病理診斷需通過(guò)術(shù)中冰凍切片或術(shù)后石蠟切片確認(rèn)。
早期多無(wú)明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)下腹隱痛、腹脹或月經(jīng)紊亂。腫瘤增大時(shí)可觸及盆腔包塊,偶見(jiàn)腹水。約15%的漿液性交界性腫瘤患者伴有腹膜種植灶,但種植灶多保持交界性特征。
超聲檢查可見(jiàn)囊實(shí)性腫塊伴乳頭狀突起,MRI有助于評(píng)估腫瘤范圍。血清CA125可能輕度升高,但缺乏特異性。最終確診依賴(lài)病理學(xué)檢查,需與良性囊腺瘤和浸潤(rùn)性癌進(jìn)行鑒別。
手術(shù)治療是主要方式,年輕患者可行患側(cè)附件切除術(shù)保留生育功能。已完成生育者建議全子宮及雙附件切除。腹膜種植灶需徹底清除,術(shù)后通常無(wú)須輔助化療。定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)者仍可再次手術(shù)。
10年生存率超過(guò)95%,但黏液性交界性腫瘤可能進(jìn)展為腹膜假黏液瘤。復(fù)發(fā)多局限于盆腔,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移罕見(jiàn)。妊娠不會(huì)加速腫瘤進(jìn)展,保留生育功能手術(shù)后的自然受孕率可達(dá)60%。
確診交界性卵巢腫瘤后應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行婦科檢查及超聲監(jiān)測(cè),避免使用含雌激素的保健品。日常保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)異常陰道流血或持續(xù)性腹痛需及時(shí)復(fù)查,術(shù)后5年內(nèi)建議每年完成腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)評(píng)估。
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