抑郁癥可通過心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持等方式干預(yù)。抑郁癥通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理創(chuàng)傷、慢性疾病、環(huán)境壓力等原因引起。
認(rèn)知行為療法是抑郁癥心理治療的核心方法,通過糾正負(fù)面思維模式改善情緒。人際治療側(cè)重改善社會(huì)關(guān)系,正念療法幫助患者接納當(dāng)下體驗(yàn)。心理治療需由專業(yè)心理醫(yī)師制定個(gè)性化方案,通常需要8-12周療程。治療過程中可能伴隨情緒波動(dòng)加重,屬于正常治療反應(yīng)。
鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥可調(diào)節(jié)5-羥色胺水平。米氮平片適用于伴有失眠的患者,度洛西汀腸溶膠囊對(duì)疼痛性軀體癥狀有效。藥物需持續(xù)服用4-6周起效,不可自行增減劑量??赡艹霈F(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng),多數(shù)2周內(nèi)自行緩解。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場(chǎng)改善前額葉功能,對(duì)藥物無(wú)效患者有效率可達(dá)50%。光照療法適用于季節(jié)性抑郁,電休克治療用于嚴(yán)重自殺傾向患者。物理治療需在精神科醫(yī)師監(jiān)督下進(jìn)行,治療期間需監(jiān)測(cè)心率血壓變化。治療后可能出現(xiàn)短暫頭痛或記憶減退,通常24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。
每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物鐘。地中海飲食模式提供足量ω-3脂肪酸,限制酒精攝入避免情緒波動(dòng)。建立晨間日光暴露習(xí)慣,睡前1小時(shí)避免電子設(shè)備藍(lán)光刺激。生活方式改變需要持續(xù)3個(gè)月以上才能顯現(xiàn)效果。
參加抑郁癥患者互助小組可減少病恥感,家屬需學(xué)習(xí)非批判性傾聽技巧。職場(chǎng)可申請(qǐng)合理工作調(diào)整,學(xué)校應(yīng)提供心理輔導(dǎo)資源。社會(huì)支持系統(tǒng)構(gòu)建需要個(gè)案管理員協(xié)調(diào),避免過度依賴單一支持源。定期家庭治療有助于改善溝通模式,預(yù)防關(guān)系惡化。
抑郁癥患者應(yīng)保持每日7-8小時(shí)睡眠,睡前可進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的小米、香蕉等食物,限制咖啡因攝入。建立情緒日記記錄每日心境變化,每周至少進(jìn)行3次30分鐘快走或游泳等運(yùn)動(dòng)。避免重大生活決策期,重要事項(xiàng)可咨詢主治醫(yī)師意見。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的早醒、食欲改變、自殺意念等癥狀,須立即復(fù)診調(diào)整治療方案。
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