肺腺癌1a2期治愈率較高,通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)患者可獲得長(zhǎng)期生存。影響預(yù)后的主要因素包括腫瘤分化程度、手術(shù)切除完整性、術(shù)后輔助治療依從性等。
肺腺癌1a2期屬于早期非小細(xì)胞肺癌,腫瘤直徑在3厘米以內(nèi)且未侵犯胸膜或主支氣管。此階段癌細(xì)胞尚未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處擴(kuò)散,手術(shù)完整切除后5年生存率可達(dá)80%以上。術(shù)后病理檢查若顯示腫瘤分化程度高、切緣陰性,預(yù)后更為理想。部分患者術(shù)后需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果接受靶向治療,如EGFR突變陽(yáng)性者可選用吉非替尼片、厄洛替尼片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)是評(píng)估治愈效果的關(guān)鍵,前兩年建議每3-6個(gè)月隨訪一次。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)隱匿性微轉(zhuǎn)移或術(shù)后復(fù)發(fā),這種情況多見(jiàn)于術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的脈管癌栓或胸膜微浸潤(rùn)。術(shù)后病理顯示低分化、脈管侵犯等高風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí),治愈率可能下降至60%左右。此類患者通常需要追加輔助化療,常用方案含培美曲塞二鈉注射液聯(lián)合順鉑注射液。近年來(lái)免疫治療如帕博利珠單抗注射液也用于PD-L1高表達(dá)患者的術(shù)后輔助治療。
肺腺癌1a2期患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免接觸廚房油煙等呼吸道刺激物,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A,適量食用西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。心理上需建立戰(zhàn)勝疾病的信心,家屬應(yīng)協(xié)助患者按時(shí)復(fù)查并記錄咳嗽、胸痛等異常癥狀。若出現(xiàn)不明原因體重下降或持續(xù)低熱,應(yīng)及時(shí)返院排除復(fù)發(fā)可能。
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