產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離癥可通過臥床休息、骨盆帶固定、物理治療、藥物治療及手術(shù)治療等方式恢復(fù)。該癥狀多與妊娠期激素變化、胎兒壓迫、產(chǎn)程異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為恥骨區(qū)疼痛、活動受限及步態(tài)異常。
急性期需絕對臥床2-4周,采取側(cè)臥位減輕骨盆壓力,避免雙腿過度分開或負(fù)重活動。使用軟墊支撐腰背部,翻身時保持雙膝并攏。疼痛緩解后可逐步進(jìn)行床上踝泵運動預(yù)防血栓。
選擇彈性適中的醫(yī)用骨盆帶,從大轉(zhuǎn)子下方環(huán)繞固定,壓力需均勻分布。每日佩戴8-10小時,松緊以插入兩指為宜。配合腹式呼吸訓(xùn)練可增強核心穩(wěn)定性,需持續(xù)使用至產(chǎn)后3-6個月。
超聲治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次10-15分鐘;低頻電刺激能緩解肌肉痙攣,每周3次。產(chǎn)后6周后可進(jìn)行水中步行訓(xùn)練,利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。手法復(fù)位需由專業(yè)康復(fù)師操作,糾正錯位的恥骨聯(lián)合。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉貼劑等鎮(zhèn)痛藥物。嚴(yán)重者短期注射糖皮質(zhì)激素如醋酸曲安奈德注射液。哺乳期禁用阿司匹林腸溶片等影響凝血功能的藥物。
分離超過10毫米或保守治療無效時,需行恥骨聯(lián)合鋼板內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需配合漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練,使用助行器輔助行走4-6周。極少數(shù)合并骶髂關(guān)節(jié)脫位者可能需骨盆環(huán)重建手術(shù)。
恢復(fù)期間應(yīng)避免久站、提重物及單腿支撐動作,穿著平底鞋減少骨盆沖擊。每日補充1000毫克鈣劑及800單位維生素D3,多食用牛奶、豆腐等高鈣食物。6個月內(nèi)禁止劇烈運動,可進(jìn)行改良式凱格爾運動增強盆底肌力量。若出現(xiàn)排尿困難或持續(xù)疼痛需及時復(fù)查骨盆三維CT。
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